Morgunblaðið - 01.04.1995, Blaðsíða 6

6 LAUGARDAGUR 1. APRÍL 1995
MORGUNBLAÐIÐ
_____________________________FRÉTTIR_____________________________
Sérfræðilæknar fresta málshöfðun vegna tilvísana fram yfir kosningar
Ráðuneytið
segir útreikn-
inga sérfræð-
inga ranga
HEILBRIGÐISRÁÐUNEYTIÐ vísar á bug þeim fullyrðingum sérfræði-
lækna að tilvísanakerfí hafi verulegan kostnaðarauka í för með sér.
Ráðuneytið hefur farið yfir útreikninga sérfræðinga og heldur því fram
sem fyrr, að spara megi 100 milljónir á ári með tilvísunum. Sérfræðinga-
félag íslenskra lækna hefur ákveðið að bíða fram yfir kosningar með
málshöfðun gegn ráðuneytinu til að freista þess að fá ógilta reglugerð
um tilvísanir, sem þeir segja auka kostnað, en ekki draga úr honum.
Á blaðamannafundi heilbrigðis- og
tryggingamálaráðuneytisins i gær
voru kynntar niðurstöður ráðuneytis-
ins vegna athugasemda sérfræði-
lækna um kostnað vegna tilvísana.
Fyrst er hafnað þeirri staðhæfmgu
Sérfræðingafélagsins, að kostnaður á
hverja komu hjá heilsugæslulækni sé
3.252 krónur, í stað 1.153 króna, eins
og ráðuneytið hafí byggt á. í útreikn-
ingum hagfræðings Sérfræðingafé-
lagsins sé gert ráð fyrir að bæta
þurfí 40% við kostnað við hveija komu
vegna húsnæðis, viðhalds og tækja-
kaupa, en útreikningar ráðuneytisins
sýni að þessi kostnaður sé 10-20%.
Meðalkostnaður á komu
hækkar ekki um 15%
Næst hafnaði ráðuneytið þeirri
fullyrðingu, að meðalkostnaður á
hveija komu til sérfræðings myndi
hækka um 15% með tilkomu tilvís-
ana, því ódýrari viðtöl og læknisverk
fari frá sérfræðingum til heilsugæsl-
unnar. í reiknilíkani ráðuneytisins
hafí verið gert ráð fyrir að meðalein-
ingafjöldi við sérfræðingsheimsókn
sé sami fyrir og eftir upptöku tilvís-
anakerfis. Þetta hafí verið gert til
einföldunar, enda gert ráð fyrir að
meðaleiningafjöldi í heilsugæslu-
heimsókn yrði einnig sá sami, þrátt
fyrir 20% aukningu á fjölda heim-
sókna. Ráðuneytið vitnar til Verk-
og kerfísfræðistofunnar hf. (VKS),
sem vann reiknilíkanið og er niður-
staðan sú, að séu metnar hækkanir
og lækkanir gæti heildarspamaður
Tryggingastofnunar (TR) numið um
100 milljónum í stað 120 á ári.
í athugasemdum sérfræðinga var
gert ráð fyrir að komufjöldi á hveija
tilvísun yrði að meðaltali tvær, en
ráðuneytið reiknaði með þremur.
VKS endurskoðaði þennan lið og
áætlar komufjölda nú 2,7 á hveija
tilvísun og að kostnaðaráhrif miðað
við 3 komur séu 4 milljóna króna
minni spamaður TR en upphaflegar
tölur ráðuneytisins sögðu til um.
Fjórða athugasemd ráðuneytisins
við útreikninga sérfræðinga lýtur að
því að dregnar hafí verið rangar álykt-
anir af samanburði á gjaldskrám.
Sérfræðingar dragi þá ályktun af
samanburði á gjaldskrám sérfræðinga
og heilsugæslulækna að 16% gjald-
skrárverka séu sambærileg og því
geti ekki færst fleiri verk á milli.
Þetta segir ráðuneytið á misskilningi
byggt. Uppistaðan í gjaldskrá bæði
sérfræðinga og heilsugæslulækna sé
sjálft viðtalið og það verði fyrst og
fremst viðtöl sem færist frá sérfræð-
ingum til heilsugæslulækna. Reynslan
ein geti skorið úr um hve mikil sú
breyting verði.
Morgunblaðið/Þorkell
GUÐJÓN Magnússon, skrifstofustjóri heilbrigðisráðuneytisins, Sigfús Jónsson, aðstoðarmaður ráð-
herra, Guðni Ingólfsson, VKS, og Sigurður Helgi Helgason, Hagsýslu rikisins, kynna athugasemd-
ir ráðuneytisins við útreikninga Sérfræðifélags íslenskra lækna.
Andstaða ítrekuð
Sérfræðingafélagið, Læknafélag
íslands og Læknafélag Reykjavíkur
héldu blaðamannafund í gær, þar
sem ítrekuð var andstaða þeirra við
tilvísanakerfíð. Sverrir Bergmann,
formaður Læknafélags íslands, sagði
að hvergi annars staðar í heiminum
gætu menn gengið beint inn af göt-
unni til sérfræðinga. Sú sérstaða sé
dýrmæt í fámennu þjóðfélagi og
hugmyndafræðin, sem lægi að baki
núverandi kerfí, ætti sér djúpar ræt-
ur í íslensku þjóðfélagi.
Fram kom, að Sérfræðingafélagið
hyggst bíða með áður boðaða máls-
sókn á hendur ráðuneytinu, „til að
gefa nýrri ríkisstjórn færi á því að
endurskoða tilvísanakerfið, en ljóst
er að það mun ekki leiða til sparnað-
ar fyrir ríkissjóð", eins og segir í
fréttatilkynningu félagsins. Þá segir
einnig, að félagið telji að Sighvatur
Björgvinsson eigi að standa reikn-
ingsskil þess í kosningunum að
koma á tilvísanakerfi og því öng-
þveiti, sem það komi til með að
skapa fyrir þúsundir sjúklinga. Ráð-
herrann hafi hafnað friðsamlegri
lausn málsins með viðræðum um
raunhæfar leiðir til sparnaðar í heil-
brigðiskerfinu gegn því að gildi-
stöku tilvísanakerfís yrði frestað.
Gefa yrði nýjum ráðherra færi á að
kynna sér forsendur málsins og
leysa það. Ef málið væri komið í
hendur dómstóla væri hugsanlegt
að nýr ráðherra teldi sig bundinn
og að honum væri skylt að bíða eft-
ir niðurstöðu dómstóla.
Sérfræðingafélagið sendi í gær
öllum alþingismönnum og efstu
frambjóðendum allra framboðslista
upplýsingar um lagalega meinbugi,
sem félagið telur á undirbúningi og
undirstöðum tilvísanaskyldu. Þar
segir, að tiMsanakerfi bijóti í bága
við jafnræðisreglu stjómskipunar-
innar, þar sem einum hópi lækna
verði veitt opinbert vald til að vísa
sjúklingum til annarra hópa lækna,
en hafi á sama tíma óheftan aðgang
að greiðslum frá almannatrygging-
um fyrir eigin starfsemi. Heilsu-
gæslulæknum og heimilislæknum
verði fengið stjómsýsluvald og loks
leiði tilvísanakerfíð til óhæfílegra
hindrana og takmarkana á sviði
læknisþjónustu, sem sé í andstöðu
við markmið samkeppnislaga.
Að lokum kom fram að Sérfræð-
ingafélagið hefur sent formönnum
allra stjómmálaflokka fyrirspurn-
arbréf um afstöðu flokkanna til tilvís-
anaskyldunnar.
Árangnrslausar þreifingar íslands og Noregs í New York
Norska sendinefndin
andvíg tillögu Islands
ÓFORMLEGAR þreifíngar hafa átt
sér stað milli sendinefnda íslands og
Noregs á úthafsveiðiráðstefnu Sam-
einuðu þjóðanna í New York um
lausn Smugudeilunnar. Þessar þreif-
ingar hafa hins vegar engan árangur
borið, að sögn Helga Agústssonar,
sendiherra og formanns íslenzku
sendinefndarinnar. Norðmenn töluðu
á fímmtudag gegn tillöguflutningi
íslands á ráðstefnunni.
Formaður Norges Fiskarlag, heild-
arsamtaka norska sjávarútvegsins,
sagði í samtali við Morgunblaðið í gær
að næðist samkomulag á ráðstefn-
unni í New York, kæmi til greina að
láta íslendinga hafa kvóta í Smug-
unni. Helgi segir að enga stefnubreyt-
ingu í þessa átt sé að merkja hjá
norsku fulltrúunum á úthafsveiðiráð-
stefnunni.
Nánara samband
Hann segir að ágætt andrúmsloft
sé þó á milli sendinefnda Noregs og
íslands og menn ræði saman óform-
lega á degi hveijum. Það sé hins
vegar ofmælt að kalla það viðræð-
ur, um þreifingar sé að ræða. í gær
ætluðu fulltrúar íslands, Noregs og
Rússlands að hittast í hádegismat.
„Það má segja að þetta sé nánara
samband en verið hefur,“ segir
Helgi.
íslendingar Iögðu á fímmtudag
fram viðaukatillögu við 7. grein draga
þeirra að úthafsveiðisáttmála, sem
liggja fyrir ráðstefnunni.
Greinin fjallar um samhæfingu
fiskverndar- og stjómunaraðgerða á
úthöfunum og leggur íslenzka sendi-
nefndin til að bætt verði inn í hana
nýjum lið, þar sem kveðið verði á
um að tekið verði sérstakt tillit til
hagsmuna ríkja, þar sem efnahags-
lífið sé í yfirgnæfandi mæli háð út-
flutningi sjávarafurða.
Helgi segir að tillagan hafí að sínu
mati hlotið nokkuð góðan stuðning
meðal ríkja á ráðstefnunni, en Norð-
menn hafí talað gegn henni. „Mér
fannst það ógagnlegt. Við áttum
ekki von á þessu frá Norðmönnum,"
segir Helgi.
FUNDAÐ er um hafréttarmál nú eins og oft áður í höfuðstöðv-
um Sameinuðu þjóðanna í New York.
Dag’vist barna
15 leikskól-
um lokað í
mánuð
FIMMTÁN leikskólar í Reykja-
vík verða lokaðir í einn mánuð
í sumar, frá 15. júlí til 15.
ágúst. Að sögn Bergs Felixs-
sonar framkvæmdastjóra Dag-
vistar barna, er lokunin vegna
bygginga- og lóðafram-
kvæmda við skólana en þær
eru óvenju miklar í sumar.
Reykjavíkurborg rekur sex-
tíu leikskóla og sagði Bergur
að meginstefnan væri að leik-
skólamir væru opnir allt árið
og sumarleyfum skipt í minnst
tvo hluta. „Við höfum jafnvel
verið sveigjanlegri, þar sem
hægt hefur verið að koma því
við,“ sagði hann. „Við emm
með mjög veigamiklar fram-
kvæmdir á mörgum stöðum í
sumar. Þetta em meiriháttar
lóðaframkvæmdir og viðbygg-
ingar við allmarga leikskóla.
Meginástæða fyrir lokuninni
em því verklegar framkvæmd-
ir.“
Flestir skólanna loka í lok
framkvæmdatímans frá 15.
júlí til 15. ágúst. Sagði Bergur
að í neyðartilvikum yrði hægt
að flytja börn milli skóla þann
tíma sem lokað er en ætlast
væri til að foreldrar leituðu
annarra leiða.
Frekari að-
gerðir flug-
frejrja
„VIÐ höfum tekið ákvörðun
um frekari aðgerðir, en við
gefum ekkert upp að sinni,“
sagði Erla Hatlemark; formað-
ur Flugfreyjufélags Islands, í
samtali við Morgunblaðið í
gær.
Þriggja daga verkfalli flug-
freyja lauk á miðnætti í fyrri-
nótt. Stjórn Flugfreyjufélags-
ins og trúnaðarmannaráð
fundaði á fimmtudagskvöld, til
að taka ákvörðun um framhald
aðgerða. „Við látum vinnuveit-
endur og sáttasemjara vita af
frekari aðgerðum, áður en við
föram með það í fjölmiðla,"
sagði Erla. Aðspurð vildi hún
ekki heldur gefa upp hvenær
mætti vænta tíðinda af Flug-
freyjufélaginu.
Enginn fundur hefur verið í
kjaradeilu flugfreyja og Flug-
leiða frá því á mánudag.