Morgunblaðið - 07.12.1995, Blaðsíða 40

Morgunblaðið - 07.12.1995, Blaðsíða 40
40 FIMMTUDAGUR 7. DESEMBER 1995 MORGUNBLAÐIÐ ^ Pasta Basta Æuintýn i desmher! m/w) GílleHe JOY ungaPo Majoríca mvAiza FYRIREÓÐAMRAKSTUR EAUDETOILETTE girís * ^ ^ ________WHgft ‘ " Barnafalaverslanirnar kom það margoft fram að fulltrúar ríkisvaldsins teldu sérfræðinga í læknastétt orðna of marga á ís- landi. Það hefur og um langt skeið verið krafa TR og yfirvalda að takmarkað yrði aðgengi sérfræð- inga inn á samninginn. í samningaviðræðum var samn- ingamönnum ríkisins bent á að með heildareiningafjölda fyrir þjónustuna ætti ekki að skipta TR máli hvort sérfræðingar væri ein- hveijum tugum fleiri eða færri, en nú vinna eftir samningnum nærri 400 sérfræðingar. Samninganefnd sérfræðinga vildi hafa aðgengi að samningnum opið eins og verið hefur en skildi þó að eðlilegt væri að sérfræðingar sæktu formlega um samþykki fyrir starfseminni, gætu um sérgrein sína, hver að- staða þeirra væri og hvar. Sérfræð- ingum yrði kynntur samningurinn og helst staða sérgreinarinnar ef kostur væri, en slíkt gæti verið gagnlegt þeim læknum sem hefðu lokið sérfræðinámi sínu og hugs- uðu tll heimferðar. Jafnframt var minnt á að kostnaður af sérfræði- þjónustunni hefði ekki aukist síð- ustu ár þrátt fyrir nokkra fjölgun sérfræðinga, þ.e. svo virtist sem jafnvægi væri komið á í þessari þjónustu eftir að hlutur sjúklinga í greiðslum var aukinn. Það var samt skilyrði af hálfu TR að eng- inn sérfræðingur fengi að starfa eftir samningnum nema að fengnu samþykki stofnunarinnar. Vegna yfirlýstrar andstöðu TR við fjölgun sérfræðinga og greinilegs skiln- ingsleysis á því að riýliðun í lækna- stétt er nauðsynleg fengu fulltrúar lækna samþykkt að samráðsnefnd skyldi fjalla um nýjar umsóknir. Ef ekki næst samstaða í samráðs- nefnd verða samninganefndir aðila að semja um ágreiningsefnin. Af- staða flestra sérfræðinga, samn- inganefndar þeirra og læknasam- takanna hefur verið sú að þetta ákvæði í samningnum gæti aðeins haft í för með sér einhverja töf á því að nýir sérfræðingar hæfu störf eftir samningnum. í raun hefði ekkert breytzt hvað aðgengi snerti. Framkvæmd samningsins Allir klínískir sérfræðingar sem sótt hafa um að vinna eftir samn- ingnum á þessu ári hafa verið sam- þykktir. Aldrei hafa jafnmargir nýir sérfræðingar hafið störf eftir samningi við TR á jafnskömmum tíma og liðinn er síðan bráða- birgðasamningurinn var gerður í ágúst eða 18 samtals, flestir barnalæknar eða fimm, þrír geð- læknar o.s.frv. Einum rannsókna- lækni var hafnað a.m.k. tímabund- ið en sérstakar reglur gilda fyrir þá sérfræðinga sem hyggjast setja á fót starfsemi sem mikill kostnað- ur getur fylgt svo sem rekstri rann- sóknastofu. Um slíkt hafa staðið ákvæði í eldri samningum og eru ekki ný af nálinni. Mál þessa rann- sóknalæknis er til meðferðar hjá tryggingaráði. Einum klínískum sérfræðingi var hafnað um tíma í haust en síðan samþykktur eftir að frekari upplýsingar komu fram. Bréf sem undirritað var af embætt- ismanni í TR var þó með vægast sagt óheppilegu orðalagi, þar sem höfnun var sögð byggð á því að ekki væri þörf fleiri sérfræðinga í hans sérgrein en ekkert hlutlægt mat hefur farið fram á þörf þjóðfé- lagsins fyrir sérfræðinga í einstök- um greinum. KJG spyr í grein sinni á hvaða aldri læknar hætti sjálfstæðum stofurekstri. Samráðsnefnd hefur hingað til ekki gert sérfræðingum að hætta störfum við ákveðinn ald- ur. Allir læknar sem fengið hafa framlengt leyfi landlæknis til að starfa hafa getað nýtt sér þá fram- lengingu. Sumir eldri læknar hafa haft léleg eftirlaun og því haldið áfram störfum lengur en þeir héfðu vafalaust sjálfír óskað. í næsta samningi er eðlilegt að finna leið Aldrei hafa jafnmargir nýir sérfræðingar hafið störf á jafnskömmum tíma við TR, segir Gestur Þorgeirsson, o g frá því að bráða- birgðasamningurinn var gerður. til þess að menn geti hætt störfum fyrir TR á svipuðum aldri og ann- ars staðar viðgengst í heilbrigðis- kerfinu. Einnig var spurt hvort árskvót- inn kunni ekki að vera búinn í desember og sjúklingar verði þá að greiða fullt. Unnið er eftir sér- stöku líkani sem skiptir einingum ársins niður á mánuði og er ein- ingafjöldi hvers mánaðar leiðréttur miðað við meðaleiningafjölda sama mánaðar síðustu árin. Þannig kem- ur ekki til þess að kvótinn klárist þegar líður á árið heldur greiðir TR ekki fyrir þau verk sem fara umfram áætlaðar einingar hvers mánaðar. Ljóst er nú þegar að laun sérfræðinga munu skerðast um einhver prósent þetta árið. Að lokum TR og stjórnvöld hafa talið sér- fræðinga of marga og krafan um takmarkað aðgengi er frá þeim komin. Eftir sem áður hafa allir þeir 18 sérfræðingar, sem sótt hafa um að hefja störf nú þegar eftir samningnum verið samþykkt- ir en umsókn eins sérfræðings er fyrir Tryggingaráði, þar sem um stofnun rannsóknastofu er að ræða en alltaf hefur þurft séstakt sam- þykki fyrir slíkri starfsemi. Ekki er ljóst hvað framtíðin ber í skauti sér. Ætlast verður til þess af stjórnvöldum að þau skilji nauð- syn þess að ungir læknar geti áfram snúið heim frá sérnámi. Með því móti einu er tryggt að eðlileg framþróun verði í lækningum á íslandi. Vonandi verður ekki þrengt svo að starfsemi sérfræð- inga sem er ódýr og skilvirk í flest- um tilvikum, að þeir treysti sér ekki til að reka starfsemina á svip- aðan hátt og hingað til. Slíkt kæmi niður á þeim sem sízt skyldi. Höfundur er formaður Læknafé- lags Reykjavíkur. Myndband sem útskýrir-virknl •tölvunnar og helstu fórrita. Fæst í bókawerslunum og stófmörkuðum. TilValin jólagjöf fyrir fóik á öllum aldri. SHAGAVIKf sími: 564 4244 fax: 564 4243 AÐSENDAR GREINAR Einingar og aðgengi KRISTJÁN J. Gunnarsson (KJG) fyrrverandi fræðslu- stjóri varpaði í blaða- grein nýverið fram nokkrum spumingum og athugasemdum til samráðsnefndar Tryggingastofnunar ríkisins (TR) og sér- fræðinga vegna þess bráðabirgðasamnings sem aðilar gerðu sín í milli í ágúst mánuði sl. Samráðsnefnd hef- ur verið til í mörg ár en henni er ætlað að skera úr um vafaatriði og sjá til þess að í framkvæmdinni sé farið eftir ákvæðum samninga. I samráðs- nefnd sitja tveir aðilar frá TR og tveir læknar úr samninganefnd sérfræðinga sem skipuð er af Læknafélagi Reykjavíkur(LR). Enda þótt fyrirspurnum og at- hugasemdum hafi f.o.f. verið beint til samráðsnefndar vil ég Ieyfa mér að svara þeim og gera grein fyrir afstöðu LR. Forsaga málsins Þegar samningar á milli sér- fræðinga og TR tókust í ágústmán- uði sl. voru liðin nær tvö ár frá því að TR sagði upp gildandi samn- ingi á milli aðila. Á nýjum samn- ingi skyldi spara hinu opinbera 100 milljónir króna. í þeirri samn- ingalotu sem stóð í næstum tvo ár fundu samningamenn sér- fræðinga vel fyrir því að ekki hefur verið gert ráð fyrir neinni sjálfstæðri starfsemi sérfræðinga, reyndar má benda á að ekki er á hana minnst í Heilbrigðisáætlun ís- lands. Margir munu minnast orða sumra talsmanna stjómvalda sem að deilunni komu að það gengi ekki lengur að sérfræðingar gætu kom- ið heim til íslands hvenær sem þeim dytti í hug og „byrjað að skrifa reikninga á TR“. Yfirleitt var ekki látið fylgja með, að reikn- ingar verða því aðeins til að sjúkl- ingar hafí leitað til læknisins og staðfest með undirskrift þau verk sem unnin voru. Þegar sérfræðingar töldu sig ekki geta lækkað gjaldskrána fyrir klíníska vinnu eins mikið og stjórn- vold kröfðust var tilkynnt um upp- töku tilvísanakerfis. Hagfræðingar sérfræðinga reiknuðu dæmið þannig að það sem sparaðist í sér- fræðiþjónustu með tilvísanakerfinu kæmi fram í auknum kostnaði í heilsugæslunni og því yrði sparn- aður af kerfisbreytingunni enginn. Sérfræðingar sögðu sig því nánast allir af samningi við TR. Þetta mál varð að miklu hitamáli og jafnvel kosningamáli í síðustu alþingis- kosningum. Nýr heilbrigðisráðherra frestaði tilvísanakerfinu og sérfræðingar slógu uppsögnum sínum á frest svo lengi sem unnið væri eftir bráða- birgðasamningnum sem gerður var í ágúst. Takist ekki samningar nú á komandi vikum gæti farið svo að tilvísanakerfi yrði sett á og al- ger óvissa skapaðist um hvort nokkrir sérfræðingar myndu starfa fyrir TR. Vonandi kemur ekki til þess því slíkt ástand myndi a.m.k. ekki þjóna sjúklingunum. Um bráðabirgðasamninginn Samið var um heildareininga- fjölda, 8 milljónir eininga fyrir klín- íska vinnu þar sem hver eining kostaði 135 krónur. Ef kostnaður við sérfræðiþjónustuna færi upp fyrir þessa upphæð skyldu sér- fræðingar veita afslátt eða í raun endurgreiða hveija krónu sem umfram yrði. Einnig var samið um heildareiningafjölda fyrir rann- sóknir auk þess sem gjaldskráin var lækkuð verulega. Með þessum samningi var sérfræðiþjónustan í raun komin á föst íjárlög. í samningaviðræðum við TR Gestur Þorgeirsson y[ iniðjuin jóla- ___ innkaupununi er gott að geta sest niður og slappað af í hlýrri og notalegrí jólastemmningu Við bjóðum þér jóladiskinn okkar, "hlaðinn" af góðgæti sem matreiðslunieistarar okkar hafa nostrað við að útbúa. Á jóladiskinum eru margir spennandi réttir ásaint eftirrétt sem kemur á ovart. Leynist í honuin mandla? Möndlugjafirnar okkar liggja undir jólatrénu og þar geta heppnir matargestir valið sér möndlugjöf. Hún gæti verið ilmvatn... eða vandaður skartgripur.. eða Glasgow-ferð fyrir 2! Það er aldrei að vita! f j' Á£a*tiiui / |Og hentar vel hvort sem um ,,snöggan“ hádegisverð er að rceða eða notaleýa kvöldstund með samstarfsjólki jn'nu. Ivlapparstí” 3S 11« * 1*4 >.»| >.«111 .i ii i r i s. >(> I íi íl asune/uiÁu/i 'ýúhtctujaliýiGAÝtuu K'ufcMIe(fi*L hiVLfui Metff^0j^tHeÍ * ibk
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68

x

Morgunblaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Morgunblaðið
https://timarit.is/publication/58

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.