Morgunblaðið - 24.12.1995, Blaðsíða 10

MORGUNBLAÐIÐ
10 SUNNUDAGUR 24. DESEMBER 1995
Læknarád Landspífalans Kvetur
til breytinga á rekstrarffyrir-
komulagi sjúkrahúsa i landinu
EF TEKIÐ væri upp það fyrir-
komulag á fjárveitingum til
sjúkrahúsa að „þeningamir fylgdu
sjúklingunum" þannig að fjárveit-
ingar héldust í hendur við unnin
læknisverk og aðgerðir myndi það
leiða til þess að fjármagn leitaði
til þeirra sjúkrahúsa þar sem flest
læknisverk og aðgerðir eru fram-
kvæmdar. Þetta er sú leið sem
læknaráð Landspítalans leggur til
að verði athuguð til að ná fram
betri rekstri í heilbrigðiskerfinu í
yfirlýsingu vegna niðurskurðar á
framlögum til heilbrigðismála.
Ásmundur Brekkan, formaður
læknaráðsins, segir að breyta þurfí
rekstrarfyrirkomulagi sjúkrahúsa
í landinu í heild. Það dugi hins
vegar ekki nema því aðeins að
unnið verði af einurð og einlægni
að stefnumörkun fyrir heilbrigðis-
þjónustuna í heild til lengri tíma.
Fjárframlög þurfi að haldast í
hendur við tilkostnað og það dugi
Miklum gármunum er varíð til heil-
brigðismála á hveiju ári, ekki síst til
sjúkrahúsanna í landinu. Reynt hefur
verið að minnka þessi útgjöld með niður-
skurði og spamaði en forsvarsmenn
stóru sjúkrahúsanna í Reykjavík telja
að ekki verði lengra gengið í þá átt nema
með því að skerða þá þjónustu sem í
boði er. En er hægt að ná fram spamaði
með breytingum á greiðslufyrirkomu-
lagi fyrir læknisverk á sjúkrahúsum?
Hjálmar Jónsson kannaði málið.
ekki lengur að skera niður fyrir-
hyggjulaust. Það skorti hins vegar
pólitískan vilja til að gera þær
breytingar sem nauðsynlegar séu.
I yfirlýsingu læknaráðs Land-
spítalans, sem birt var í vikunni,
segir að sé raunverulegur vilji til
að ná fram betri rekstri heilbrigði-
skerfisins sé „nauðsynlegt að
breyta fjármögnunaraðferð allra
sjúkrahúsa á íslandi. Æskilegt
væri að minnka miðstýringu fjár-
munanna með því að tengja
ákveðnar greiðslur við þau verk
sem unnin eru við hvern sjúkling.
Með slíku kerfi myndi fjármagn
beinast til sjúkrahúsa í hlutfalli
við unnin verk og þannig kæmi
fljótt í ljós hvar eðlilegt væri að
starfsemin færi fram,“ eins og
segir orðrétt.
Sjúkrahúsin eru á föstum fjár-
lögum samkvæmt núverandi fyrir-
komulagi, en það þýðir að þau fá
ákveðna upphæð til reksturs síns
á hveiju ári. Þetta kerfi var tekið
upp fyrir nokkrum árum er svo-
nefnt daggjaldakerfí var aflagt,
en það byggðist á greiðslu í sam-
ræmi við fjölda legudaga á sjúkra-
húsum og þótti ekki gefast vel,
enda er það á undanhaldi víðast
hvar.
Upphaflega þróað til að meta
frammistöðu sjúkrahúsa
Nýtt kerfi sem væri grundvallað
á greiðslum fyrir unnin læknisverk
myndi verða til þess að þau sjúkra-
hús sem sinntu flestum sjúkling-
unum og framkvæmdu flestar að-
gerðirnar myndu fá mestar fjár-
veitingar í sinn hlut. Til að það
hefði hagræðingu og sparnað í för
með sér þyrftu verkefni að færast
á milli sjúkrahúsa, frá þeim óhag-
kvæmari og til þeirra sem geta
framkvæmt verkin með minni til-
kostnaði. Afleiðingin yrði væntan-
lega samþjöppun heilbrigðisþjón-