Morgunblaðið - 02.08.1996, Blaðsíða 21

MORGUNBLAÐIÐ
FÖSTUDAGUR 2. ÁGÚST 1996 21
MORGUNBLAÐINU hefur bor-
ist eftirfarandi greinargerð frá Sér-
fræðingafélagi íslenskra lækna:
Þann 8. júlí 1996 kynnti heil-
brigðisráðuneytið samkomulag,
sem ráðuneytið hefur gert við Félag
íslenskra heilsugæslulækna (FÍH)
um „aðgerðir til að efla heilsugæslu
og hafa áhrif á verkaskiptingu í
heilbrigðisþjónustu", m.a. með „val-
fijálsu stýrikerfi“. Um er að ræða
stefnuyfirlýsingu ráðuneytisins í 21
lið, sem unnin var í samvinnu við
heilgugæslulækna og kynnt var
sem skuldbinding gagnvart ofan-
nefndum hópi lækna í komandi
kjaraviðræðum. í inngangi kemur
fram að ástæður þess að heilsu-
gæslulæknar hafi sagt upp störfum
sínum frá 1. ágúst 1996 séu m.a.,
að sjálfstæð starfsemi sérfræðinga
ógni uppbyggingu heilsugæslunnar,
taki frá henni verkefni og fari
gjarnan inn á verksvið hennar, og
að heilbrigðisyfirvöld séu með af-
skiptaleysi sínu að leggja heilbrigð-
iskerfið allt í rúst. Samkomulag
þetta eða stefnumótun, sem skoðast
verður sem stjórnsýsluákvörðun, er
miklu viðameira en svo að það fj'alli
eingöngu um sérhagsmunamál fé-
lagsmanna FÍH. Með samkomulag-
inu er boðuð tilefnislítil og órök-
studd meiriháttar breyting á ríkj-
andi ástandi í íslensku heilbrigðis-
kerfi. Heilbrigðiskerfið hefur hing-
að til einkennst af óvenjulega ódýr-
um en jafnframt greiðum aðgangi
að öllum læknum, og fijálsu vali
sjúklinga á þeim læknum sem þeir
kjósa sér. Með samkomulaginu hafa
samningsaðilarnir einnig lagt línur
um atvinnu- og launamál allra
lækna, þ.m.t. sjálfstætt starfandi
heimilislækna utan heilsugæslu-
stöðva og sjálfstætt starfandi sér-
fræðinga. Fyrirheit eru gefín um
mörg hundruð milljón króna kostn-
aðaraukningu vegna uppbyggingar
og rekstrar nýrra heilsugæslu-
stöðva og fjölgunar heilsugæslu-
MMC Galant EXE 2.0 ‘91, svartur, 5 g., ek. 86
þ. km., sóllúga, álfelgur o.fl. Bíll í sérflokki.
V. 1.090 þús.
Hyundai Elantra 1,8 GT ‘94, sjálfsk., ek. aðeins
12 þ. km., rafm. í rúðum, samlæsingar o.fl.,
grænsans. V. 1.190 þús.
Toyota Corolla XL Hatsback ‘92, blár, 5 g., ek.
68 þ. km. V. 740 þús.
Nýr bfll: VW Golf GL 2000i ‘96, 5 dyra, óekinn,
5 g., vínrauður. V. 1.385.
Ford Explorer XLT V-6 (4.0 L) ‘91, gullsans.,
sjálfsk., ek. aðeins 35 þ. km., rafm. í rúðum,
álfelgur o.fl. Óvenju gott eintak. V. 1.980 þús.
Nissan Sunny SLX 4x4 station ‘93, grásans.,
5 g., ek. 78 þ. km., rafm. í rúðum, hiti í sætum,
toppgrind, spoiler o.fl. V. 1.130 þús.
Suzuki Swift GLXi 4x4 Sedan ‘93, blár, 5 g., ek.
58 þ. km., rafm. í rúðum o.fl. V. 890 þús.
________GREIIMARGERÐ_____
Samráð þarf við
heildarsamtök lækna
lækna, en ráðuneytið hyggst
tryggja þeim verkefni og vernd með
því að undirbjóða sérfræðilega
læknishjálp, jafnvel þótt heildar-
greiðslur ríkisins muni aukast af
komum til lækna.
SÍL mótmælir harðlega stefnu-
yfirlýsingu þessari og málatilbúnaði
öllum á eftirfarandi forsendum:
1. Fulltrúar heilsugæslulækna
höfnuðu Öllu samráði við heildar-
samtök lækna í viðræðum sínum
við heilbrigðisráðuneytið um breyt-
ingar þær sem boðaðar eru í sam-
komulaginu, þrátt fyrir óskir heil-
brigðisráðuneytisins um samráð.
2. Heilsugæslulæknar hafa ekkert
umboð til þess að semja um breyt-
ingar á aðstöðu ogkjörum íslenskra
lækna í heild sem lið í sinni eigin
kjarabaráttu. Vanhugsað er af heil-
brigðis- og tryggingamálaráðuneyt-
inu að gera slíkt samkomulag við
einn hóp lækna, sem á í kjarabar-
áttu. Formlegt samráð verður að
hafa við heildarsamtök lækna um
þær skipulagsbreytingar í heilbrigð-
iskerfinu, sem sérstaklega varða
lækna. Félagsmenn í FÍH eru u.þ.b.
15% íslenskra lækna og eru jafn-
framt flestir meðlimir í Læknafélagi
íslands. Allir núverandi kjarasamn-
ingar lækna eru gerðir í umboði
Læknafélags íslands og vettvangur
FÍH til að koma sínum sérsjónar-
miðum á framfæri er því innan
Læknafélags íslands.
Líta verður á „valfrjálst stýri-
kerfí“, „tilvísana-afsláttarkjör“ og
„aukaþóknanir“ sem opinbera íviln-
unaraðgerð í þágu heilsugæslu-
Álit sameiginlegs fund-
ar stjórnar SÍL og for-
manna sérgreinafélaga
lækna 29. júlí 1996 á
samkomulagi heilbrigð-
isráðuneytis og FÍH í
júlí 1996.
stöðva, þótt látið sé heita að trygg-
ingakerfið muni enn um skeið
greiða fyrir sérfræðilega læknis-
hjálp á sömu forsendum og verið
hefur. Sömu augum verður að líta
flutning á starfsemi Heilsuverndar-
stöðvarinnar til heilsugæslustöðva.
Þessi ívilnun er á kostnað sjálf-
stætt starfandi heimilislækna og
sérfræðinga. Engar læknisfræði-
legar, siðferðilegar eða lögfræðileg-
ar forsendur (sbr. stjórnsýslulög og
samkeppnislög) eru tilgreindar, sem
réttlæta slíka ívilnun, sem myndi
að sjálfsögðu leiða til tafarlausrar
endurskoðunar allra samninga
lækna við T.R. Þótt ekki sé um til-
vísunarskyldu að ræða hafnar SÍL
öllum kerfisbreytingum, sem ganga
í þá átt að mismuna sjúklingum eða
læknum, eða skerða valfrelsi og
aðgengi sjúklinga að læknum. SÍL
hafnar hugmyndum um afsláttar-
kjör sjúklinga, sem komi skv. tilvís-
un frá heilsugæslulæknum en ekki
skv. tilvísun annarra lækna sín á
milli og ólíklegt er að sérfræðingar
muni undir nokkrum kringumstæð-
um þiggja hærra gjald (viðbótar-
þóknun) fyrir sama læknisverk, ef
sjúklingur kemur með vísun frá
heilsugæslulækni heldur en með
vísun frá öðrum læknum.
4. Það er fráleitt að sjálfstætt starf
sérfræðinga utan sjúkrahúsa sé
skaðlegt þróun íslensks heilbrigðis-
kerfis. Það er í þágu sjúklinganna
og það er réttur þeirra að geta leit-
að hvaða læknis sem er beint án
milligöngu annarra lækna. Sýnt hef-
ur verið fram á með hagfræðilegum
útreikningum, að heildarkostnaður
við komur til heilsugæslulækna og
sérfræðinga er sambærilegur og að
kostnaður ríkisins er mun meiri
vegna heimsókna á heilsugæslu-
stöðvar vegna lægri sjúklingagjalda
hjá heilsugæslulæknum. Enn frekari
afsláttur, viðbótarþóknanir greiddar
af sjúkratryggingum og fjölgun heil-
sugæslustöðva mun auka kostnað
ríkisins. Sjálfstætt starf lækna dreg-
ur hins vegar úr notkun dýrustu
kostnaðarliða heilbrigðiskerfísins,
sem er mikilvægt ef markvisst er
reynt að draga úr umfangi sjúkra-
húsrekstrar og kostnaði heilbrigði-
skerfísins. Aukning á sjálfstæðu
starfí sérfræðinga er forsenda þess
að unnt sé að greina og meðhöndla
marga sjúklinga utan sjúkrahúsa í
samræmi við læknisfræðilegar kröf-
ur nútímans.
5. Líta má á frumlækningar sem
fyrstu komur til læknis án milliliða
vegna nýs vandamáls og almenna
heilsuvernd. Það er fíestum Ijóst
að frumlækningar hafa áratugum
saman verið og verða áfram stund-
aðar af ýmsum sérfræðingum svo
sem augnlæknum, barnalæknum,
fæðinga- og kvensjúkdómalæknum,
geðlæknum, háls-, nef- og eyrna-
læknum, húðlæknum, lyflæknum
og mörgum skurðlæknum auk sér-
menntaðra heimilislækna. Þetta
hefur reynst vel. Þess vegna er t.d.
erfitt að sjá að til framfara horfi
fyrir heilbrigði íslensku þjóðarinnar
að leggja niður eða draga úr ung-
barna- og mæðraeftirliti sérfræð-
inga í viðkomandi greinum.
6. SÍL telur að stefnuyfirlýsing
heilbrigðisráðuneytisins verndi ekki
eftiitalin grundvallarsjónarmið sem
verja beri með öllum ráðum í ís-
lensku heilbrigðiskerfi:
a. Tryggja verður bestu heilsu-
farslegu hagsmuni sjúklinga annars
vegar með því að tryggja að sjúk-
lingar geti ætíð án tryggingalegra
hindrana leitað til þess læknis sem
þeir sjálfir kjósa og hins vegar með
því að hindra að læknar hafi per-
sónulega hag af því að vísa ekki
sjúklingum til annarra lækna þegar
ástæða er til.
b. Allir sjúklingar, sem leiti til
lækna, er stunda fnimlækningar
(t.d. augnlækna, bamalækna, fæð-
inga- og kvensjúkdómalækna, geð-
lækna, háls-, nef- og eymalækna,
heimilislækna, lyflækna, marga
skurðlækna og annarra lækna) njóti
söu kjara og fýrirgreiðslu sjúkra-
tryggingakerfísins. Gæta verður
þess jafnframt að þeir sem leita
beint til annarra sérfræðinga njóti
kjara, sem tryggja að þeir fái ætíð
notið bestu sérhæfðrar læknishjálp-
ar.
c. Læknum sé fijálst að opna
eigin stofur, sem uppfylli eðlilega
staðla og kröfur, sem ráðuneytið
setji í samvinnu við heildarsamtök
lækna. Ríkið reki eingöngu stöðvar
á þeim stöðum þar sem ella væri
ekki unnt að sinna læknisþjónustu
á fullnægjandi hátt.
Bílamarkadunnn
Smiðjuvegi 46E
v/Reykjanesbraut.
Kopavogi, sími
567-1800 ^
Löggild bílasala
Verið velkomin
Við vinnum fyrir þig
Opið um verslunarmannahelgina frá kl. 13-18.
Opel Corsa Swing 5 dyra ‘94, rauður, sjálfsk.,
ek. 51 þ. km. Tilboðsv. 790 þús.
GMC Safari XT V-6 (4.3) 4x4 ‘91, steingr ár,
sjálfsk., álfelgur o.fl. 8 manna. Fallegur blll.
v. 1.950 þús.
Mazda E-2200 sendibíll m/kassa diesel ‘87, 5
g., uppt. vél o.fl. Gott eintak. V. 590 þús.
MMC Colt GTi 16v ‘89, rauður, 5 g., ek. 82 þ.
km. V. 630 þús.
MMC Lancer GLX hlaðbakur ‘90, 5 g., ek. 114
þ. km V. 640 þús.
Toyota 4Runner SR 5 2400i (4 cyl.) ‘90, rauður,
5 dyra, ek. 119 þ. km. V. 1.680 þús.
Subaru Legacy 2.0 station ‘92, sjálfsk., ek. 50
þ. km. V. 1.450 þús.
Nissan Sunny SLX Sedan ‘92, sjálfsk., ek.
aöeins 55 þ. km., rafm. í rúðum, spoiler, álfelgur
o.fl. V. 920 þús.
BMW 316i ‘95, ek. 8 þ. km, 4 dyra, ABS, 5 gíra,
grænsans. V. 1.980 þús, sem nýr.
Grand Cherokee Laredo 4.0L ‘95, rauður, sjálf-
skiptur, ek. aðeins 20 þ. mílur, einn m/öllu. V. 3,5
millj.
Renault 21 Nevada 4x4 Station ‘90, ek. 149 þ.
km., fjarst. samlæsingar, rafd. rúður, vínrauður.
Toppeintak. V. 790 þús.
MMC Lancer 4x4 GLX Station ‘87, blár, 5 g.,
ek. 132 þ. km. V. 490 þús.
Toyota Hilux D. Cab diesil m/húsi '96, vín-
rauður, 5 g., ek. 14 þ. km. Sem nýr. V. 2,4 millj.
Dodge Grand Caravan V-6 LXT ‘93, 7 manna,
sjálfsk., ek. 98 þ. mílur, leðurinnr., rafm. í öllu o.fl.
Fallegur bíll. V. 1.980 þús.
Daihatsu Feroza EL II ‘93, rauður, 5 g., ek.
aðeins 25 þ. km. V. 1.180 þús.
Dodge Neon 2.0 L ‘95, 5 dyra, sjálfsk., ek. 30 þ.
km., ABS-bremsur, álfelgur o.fl. V. 1.600 þús.
Suzuki Vitara V-6 5 dyra ‘96, 5 g., ek. 10 þ. km,
upphækkaður, lækkuð hlutföll, rafm. í rúðum
o.fl. Mikið breyttur jeppi í sérflokki. V. 2.590 þús.
Ford Aerostar Eddie Bauer 4x4, 7 manna ‘92,
grænsans., sjálfsk., ek. 105 þ. mílur, leður-
klæddur m/öllu. V. 1.890 þús.
Fjöldi bíla á mjög góðu verði.
Bílaskipti oft möguleg.
ProShop
Verslunin Veiðimaðurinn
er nú full af glæsilegum
veiðivörum úr nýrri
vörulínu Abu Garcia.
Þessar nýju vörur gefa
góða von um veiði;
nýjar tegundir af veiði-
I hjólum, veiðistöngum
og spúnum. Komdu við
og skoðaðu úrvalið og fáðu þér eintak
af Napp & Nytt, nýjum vörulista
Abu Garcia.
OPIÐ LAUGAR DAG TIL K L. 17:00 OG SUNNUDAG TIL K L. 16:00
FLEYTI-
FULL
VERSLUN
- af veiðivörum
VERSLUNIN VEIÐIMAÐURINN
HAFNARSTRÆTI 5
SÍMAR 551 6760 &. 551 4 B □ □