Morgunblaðið - 18.05.2003, Blaðsíða 34

SKOÐUN
34 SUNNUDAGUR 18. MAÍ 2003 MORGUNBLAÐIÐ
OPIÐ HÚS -Suðurhvammur 5
Heimilisfang: Suðurhvammur 5
Stærð eignar: 160 fm
Bílskúr: 29 fm
Brunab.mat: 17 millj.
Byggingarár: 1988
Áhvílandi: 7 millj.
Verð: 179 millj.
Falleg íbúð á tveimur hæðum með
bílskúr. Á neðri hæð er eldhús,
borðstofa, stofa, hjónaherbergi,
baðherbergi og geymsla. Á efri hæð
eru 3 herbergi, stórt sjónvarpshol
og baðherbergi með tengi fyrir
þvottavél. Þvottahús og geymsla er í
sameign. Svalir í suður og frábært
útsýni.
Linda sölufulltrúi Re/max tekur á
móti gestum milli kl.15-17
Linda Björk Stefánsdóttir
sími 862 8683
Linda@remax.is Ragnar Thorarensen lögg. fasteignasali
Elísabet Agnarsdóttir - símar 520 9306/861 3361
elisabet@remax.is - Hrafnhildur Bridde lögg. fastsali
Heimilisfang: Brávallagata 18
Stærð eignar: 100,6 fm
Byggingarár: 1949
Brunab.mat: 9,6 millj.
Áhvílandi: 4,5 millj.
Verð: 12,9 millj.
FALLEG 3JA HERB. ÍBÚÐ Í BARNVÆNU
HVERFI Í VESTURBÆNUM. Stutt í Háskóla Ísl.
og kaffihúsin miðbænum. Furugólfborð og
flísar á gólfum. Baðherbergi nýuppgert.
Elísabet sölufulltrúi RE/MAX tekur á móti
gestum milli kl. 16-18 í dag.
OPIÐ HÚS - BRÁVALLAGATA 18
OPIÐ Í DAG MILLI KL. 12 OG 14
Opið hús í Víkurási 4
sunnudag frá kl. 13:00-17:00
Mjög smekkleg 85,2 fm 3ja herb.
íbúð á 3. hæð auk stæðis í bíla-
geymslu í klæddu fjölbýli. Fallegt bað-
herbergi, t.f. þvottavél. Rúmgóð
stofa og stórt hjónaherbergi. Parket
og flísar á öllum gólfum nema eldh..
Góðar sv-svalir. Gott útsýni. ÍBÚÐIN
ER LAUS VIÐ KAUPSAMNING.
Verð 11,5 m.
Eygló og Björn taka vel á móti þér.
WWW.EIGNAVAL.IS
Opið mán.-fim. frá kl. 9–18, fös. frá kl. 9-17
Ármúla 1, sími 588 2030 – fax 588 2033
Björt, falleg rishæð í þríbýli,
ca 79 fm. Öll endurnýjuð
fyrir 2-3 árum. Tvö björt
svefnherbergi og góð
stofa. Útsýni. Áhvílandi
byggingarsjóður og
húsbréf 6,5 m.
FREYJUGATA 10 - RIS
- OPIÐ HÚS Í DAG FRÁ KL. 14-16
KÆRI Sigurbjörn Sveinsson.
Eftir viðtal við þig sem formann
Læknafélags Íslands, er birtist í
Morgunblaðinu 9.
mars, finnst mér ég
vera tilneyddur að
upplýsa þig um ým-
islegt í starfsemi
þess sviðs sem ég,
ásamt Elínu Haf-
steinsdóttur, er í
forsvari fyrir á LSH. Í viðtalinu
kemur ýmislegt fram sem mér
finnst ég þurfa að leiðrétta. Um er
að ræða stæsta spítala landsins og
eina bráðaspítala höfuðborg-
arsvæðisins. Því er mikilvægt að
umfjöllun um hann sé vönduð. Þú
upplýsir að þú hafir átt samtöl við
lækna á spítalanum og þannig
heyjað efni. Aldrei hefur þú talað
við mig þrátt fyrir að ég hafi unnið
á báðum spítulunum og verið í
þessu stjórnunarstappi frá 1991. Af
viðtalinu mætti halda að allt sé í
skralli alls staðar á spítalanum.
Kannski er það svo, en mér finnst
það ekki eiga við um skurðlækn-
ingasviðið þótt margt megi þar
betur fara, enda er sameiningunni
ekki lokið enn. Það er eins og allt
hafi verið í stakasta lagi í heil-
brigðiskerfinu fram að sameiningu.
Það er hrein firra og að flestra
mati var reksturinn kominn í óefni.
Starfsemin
Ég fullyrði að þjónusta við sjúk-
linga æðaskurðlækningadeildar,
háls-, nef- og eyrnadeildar, heila-
og taugaskurðlækningadeildar og
þvagfæraskurðlækningadeildar hafi
batnað eftir sameininguna og get
reyndar stutt það rökum. Í þessum
greinum er ekki um neina óeðlilega
bið að ræða eftir aðgerðum. Það
sem þarf að gera er hægt að fram-
kvæma innan 12 vikna. Allar þess-
ar deildir hafa nægilega mörg rúm
til umráða. Það er einnig hægt að
vitna til ummæla Stefáns Matthías-
sonar yfirlæknis í þá veru að sam-
eining æðaskurðlækningadeildar
hafi gengið vel og sérgreinin sé
faglega sterkari eftir sameininguna
(Lyfjatíðindi).
Augnlækningadeildin var og er
við Hringbraut. Hún flutti þangað
frá Landakoti á sínum tíma og var
öll starfsemi hennar endur-
skipulögð. Þessi deild kemst af
með afar fá rúm í hefðbundnu
sjúkrahúsumhverfi og hefur gert
hávaðann af sínum aðgerðum án
innlagnar sjúklings. Sú starfsemi
hefur verið til fyrirmyndar og
þessi deild í fararbroddi á Norð-
urlöndum hvað þetta varðar. Sú
þjónusta sem veitt er er góð og
hefur ekki versnað. Hins vegar eru
of margir að bíða eftir aðgerð (sjá
síðar). Sameining spítalanna nú
hefur ekki haft nein teljandi áhrif
á deildina í sjálfu sér.
Hjarta- og lungnaskurðlækn-
ingadeildin var og er við Hring-
braut, eina deild sinnar tegundar á
landinu og hefur þjónusta hennar
verið í jafnvægi. Deildin er á ný-
uppgerðum gangi og hefur góða
sérhannaða skurðstofu til afnota.
Sameining spítalanna hefur því
ekki raskað starfsemi hennar um-
fram það óhagræði að þurfa að
vera með starfsemi skurðsviðsins í
tveimur aðskildum byggingum en
það á reyndar við um allar skurð-
lækningagreinarnar.
Háls-, nef- og eyrnadeild var og
er í Fossvogi og eina deild sinnar
tegundar. Með ákveðnum til-
færslum og endurskipulagningu á
skurðstofum hefur deildin aukið af-
köstin umtalsvert síðastliðið ár. Nú
er svo komið að þessi grein annar
þeim verkefnum sem berast innan
12 vikna. Þetta tel ég vera bætta
þjónustu.
Heila- og taugaskurðlækn-
ingadeildin var og er í Fossvogi og
eina deild sinnar tegundar. Með
endurskipulagningu á skurðstofum
hefur þessi grein nægan aðgang að
þeim. Þessi deild hefur einnig auk-
ið afköst sín svo um munar og er
ekki neinn biðlisti fyrirliggjandi.
Þetta tel ég vera bætta þjónustu.
Æðaskurðlækningadeildin var
mynduð úr tveimur einingum árið
2000 og staðsett í Fossvogi. Þessi
grein hefur nú eftir sameininguna
aðgang að sérhannaðri nýrri skurð-
stofu. Greinin hefur einnig þau
rúm sem hún þarf. Verið er að
koma upp rannsóknarstofu í æða-
sjúkdómum en þar hefur dregið úr
framkvæmdahraða þar sem fjár-
magn skortir en það er óháð sam-
einingunni. Sameiningin gerði það
hins vegar mögulegt að end-
urskipuleggja og bæta þennan þátt
starfseminnar. Það er einfaldlega
rangt hjá þér að rúmum hafi fækk-
að í æðaskurðlækningum og í dag
eru þau eins mörg og sú sérgrein
þarf á að halda (sjá ofar).
Þvagfæraskurðlækningar voru
sameinaðar og staðsettar við
Hringbraut. Deildin fékk nægilega
stóra legudeild og nægjanlegan að-
gang að skurðstofum. Þessi sér-
grein annar sínum verkefnum inn-
an eðlilegs tíma (12 vikur) og
fagleg uppbygging er góð. Þjón-
usta við sjúklinga þessarar ein-
ingar er að minnsta kosti jafngóð
ef ekki betri nú en fyrir samein-
ingu. Áætlun er um að endurgera
og -skipuleggja þvagrannsókna- og
steinbrjótseiningu þessarar grein-
ar. Það eina sem gæti brugðið fæti
fyrir þær áætlanir eru fjármunir
og er það ótengt sameiningu spít-
alanna. Þegar sú þjónusta er kom-
in á laggirnar fullyrði ég að upp-
bygging og skipulag þessarar
einingar sé prýðileg.
Lýtalækningadeild er nú við
Hringbraut en ákveðið hefur verið
að koma henni fyrir í Fossvogi.
Þar verður deildinni vel fyrir kom-
ið, hún styður eðlilega við aðrar
greinar skurðlækninga og fær
styrk frá þeim. Aðstaða sem þar er
mögulegt að búa deildinni er mun
betri en sú sem nú er við Hring-
braut. Það eina sem hindrar okkur
í því að framkvæma áætlanirnar
eru fjármunir en eins og við fyrr-
nefndar greinar má gera ráð fyrir
að fjármögnun hefði verið háð
sömu vandkvæðum þótt af samein-
ingu hefði ekki orðið.
Almennar skurðlækningar voru
sameinaðar við Hringbraut. Þessi
ráðstöfun hefur vafalaust styrkt
þessa grein faglega. Fjöldi aðgerða
sem þessi grein framkvæmir hefur
ekki minnkað við sameininguna.
Þjónusta við sjúklinga hefur síður
en svo versnað. Sameiningunni er
ekki lokið og reyndar stendur á
skrifstofuhúsnæði og þvílíkum hlut-
um sem kosta peninga.
Bæklunarskurðlækningar voru
sameinaðar í Fossvogi. Sú ákvörð-
un er rökrétt vegna staðsetningar
slysamóttöku. Enginn hefur mót-
mælt þessari ráðstöfun. Sviðið
áformar að útvega þessari grein
fleiri rúm og er það að rætast
hægt og bítandi. Hérna eins og
endranær er skortur á fjármunum
það sem hindrar, og enn óháð sam-
einingu. Þegar bæklunar-
skurðlækningar hafa fengið nægj-
anlegt rými hafa í fyrsta sinn verið
skapaðir raunhæfir möguleikar til
að stytta liðskiptabiðlistann ill-
ræmda. Að auki voru skurðstofur
endurgerðar og endurskipulagðar
eftir sameininguna og mun það
einnig bæta þjónustu. Að síðustu
þá hefur þjónusta við brotið fólk
sem þarf á skurðstofu að halda
batnað til muna.
Óleyst verkefni (biðlistar)
skurðlækningasviðsins
Það eru eiginlega einungis þrír
listar sem valda mér áhyggjum.
Það er rétt, eins og kemur fram í
viðtalinu við þig, að þegar viðtalið
var tekið var liðskiptabiðlistinn
ekki minnkandi. Að nefna hann
sérstaklega í sömu andrá og sam-
eininguna er í meira lagi villandi
og jafnvel ósvífið. Það vita allir
sem að þessum biðlista koma, að
hann hefur verið til staðar um
margra ára skeið. Sameining spít-
alanna orsakaði á engan hátt þenn-
an lista. Við tilfærslur deildarinnar
og endurskipulagningu misstum við
eðlilega dampinn meðan á tilflutn-
ingum stóð. Síðastliðna mánuði
hefur þó hægt og bítandi saxast á
listann og er hann nú svipaður og
við upphaf sameiningarferilsins.
Hins vegar hafa þær aðstæður
skapast eftir sameininguna og til-
flutning sérgreina, að við höfum
góða möguleika á að vinna á þess-
um lista. Liðskipti eru sennilega
með allra bestu aðgerðum sem
framkvæmdar eru, hvort heldur
mælt er frá sjónarhorni sjúklings
eða frá sjónarhorni þjóðfélagsins,
og því ætti að gera sérstakt átak
til að útrýma þessum biðlista. Lið-
skiptaaðgerðir eru hins vegar dýr-
ar, m.a. vegna gerviliðanna sem
notaðir eru, og ef gera á átak til að
vinna niður þennan biðlista þarf
sérstaka fjármögnun til.
Það er einnig bið eftir bakflæð-
isaðgerðum í almennum skurð-
lækningum. Sú bið er hvorki meiri
né minni nú en fyrir sameininguna.
Hefur sem sé ekkert með hana að
gera. Hins vegar höfum við með
endurskipulagningu sviðsins mögu-
leika á að takast á við þetta verk-
efni, þ.e. að stytta bið þeirra sem
bíða aðgerðar. Til að geta leyst
þetta af hendi þyrftum við að koma
upp lítilli (10 rúm) skammlegudeild
en til þess þarf fjármagn og pláss.
Að síðustu er bið eftir aðgerðum
á augasteini. Þessar aðgerðir eru
flestar gerðar án innlagnar sjúk-
lings á sjúkrahúsið. Þessi starfsemi
hefur verið fjármögnuð að hluta
með greiðslum frá TR. Þær hafa
fráleitt dugað undanfarin ár. Þessi
bið hefur eiginlega verið til staðar
frá því að augndeildin flutti frá
Landakoti. Með vaxandi fjölda
eldriborgara vex sífellt sá fjöldi
sem þarf á augasteinsaðgerð að
halda. Þetta er ein besta aðgerð
sem völ er á fyrir þjóðfélagið og
mjög hagkvæmt að sjúklingar þurfi
ekki að bíða augasteinsaðgerðar.
Nýlega var greiðslufyrirkomulag í
sambandi við ferlisjúklinga aflagt.
Hvernig unnið verður úr því er
verkefni dagsins. Það er þó aug-
ljóst að hér koma peningar all-
verulega við sögu eða öllu heldur
vöntun á þeim. Það er mikið verk-
efni fyrir höndum að koma böndum
á þennan lista og er það verkefni
sem unnið er að.
Lokanir deilda
Deildum hefur ekki verið lokað
án samráðs við starfsfólk. Deild-
arhjúkrunarfræðingar og yfirlækn-
ar hafa að jafnaði verið með í ráð-
um og framkvæmdir verið í
samstarfi við sviðstjóra sem eru nú
einnig starfsfólk. Oft er mikið veð-
ur gert úr sumarlokunum en stað-
reyndin er reyndar sú að vegna
okkar stutta sumars er engin leið
til að koma til móts við óskir
starfsfólks um sumarfrí án þess að
draga saman um sumarið. Ekki
nóg með það þá kasta sjúklingar
ellibelgnum og hlaupa á fjöll og
vilja ekki heyra minnst á vitleysu
eins og aðgerðir um hásumarið.
Þetta eru reyndar atriði sem ekki
eru séríslenskt fyrirbæri.
Stundum hefur þurft að fram-
lengja sumarlokanir vegna fjár-
hagslegra aðstæðna, og vera má að
það geti virst skyndiákvarðanir.
Eftir að hafa tekið þátt í stjórnun
spítalans frá 1991 get ég hins veg-
ar upplýst að tillögur um lokanir á
deildum eru fyrirliggjandi miklu
fyrr en fram kemur opinberlega og
þær hafa einatt einnig verið kynnt-
ar HTR áður en þær koma til
framkvæmda. Einnig getur verið
um að ræða framkvæmdaþætti
sem dregist hafa, t.d. vegna end-
urgerðar legudeilda eða tilflutn-
ings. Að kenna það fyrst og fremst
stjórnskipulagi og yfirstjórn spít-
alans er ómaklegt.
Val yfirmanna
Þú lætur að því liggja í viðtalinu,
að val á sviðstjórum hafi verið án
faglegs mats og jafnvel á svig við
lög. Hvað varðar val á læknum í
sviðstjórastöður þá er þetta al-
rangt. Þar hefur verið reynt að
vega saman faglega hæfni, stjórn-
unarhæfni og samstarfsgetu. Að
því er varðar yfirlækna hefur sú
stefnumörkun verið á spítalanum
að einn yfirlæknir sé yfir hverri
sérgrein.Við sameiningu sérgreina
hlaut því í vissum tilvikum að
koma til uppsagna á starfi yf-
irlæknis. Slík mál eru ætíð erfið
úrlausnar og valið getur verið erf-
itt þegar um tvo hæfa einstaklinga
er að ræða. Í þeim tilvikum var
reynt að hafa hagsmuni spítalans
að leiðarljósi. Hagsmunir spítalans
eru samstæður spítali undir sam-
hentri stjórn. Ekki gengur að allir
séu yfirlæknar og stjórnunar-
ábyrgðin óljós. Hér urðu hags-
munir spítalans að hafa forgang
fram yfir starfsframa lækna.
Uppsögn ferliverkasamninga
Það má vera að uppstokkun á
ferliverkum hafi minnkað tekju-
möguleika sumra lækna spítalans
en langflestir nutu þeirra ekki og
eru því fegnir að sama launakerfi
er nú fyrir alla. Uppsögn ferli-
verkasamninga og breytingar sem
af því leiddu voru vissulega erfiðar
en spítalinn getur ekki búið við svo
mikla mismunun milli starfsmanna
sem ferliverkakerfið bauð upp á.
Bréf til
formanns!
Eftir Jónas Magnússon