Fréttablaðið - 07.05.2008, Blaðsíða 41

MIÐVIKUDAGUR 7. maí 2008 17
UMRÆÐAN
Sigríður Lillý Baldursdóttir
skrifar um samninga Trygg-
ingastofnunar við sjálfstætt
starfandi heilbrigðisstarfs-
menn
Í greinaskrifum og fréttaflutningi af samskiptum Tryggingastofn-
unar og tilteknum sjálfstætt starf-
andi heilbrigðisstarfsmönnum sem
eru utan samninga við heilbrigðis-
yfirvöld hefur gætt nokkurs mis-
skilnings sem mikilvægt er að leið-
rétta.
Lögbundið hlutverk Trygginga-
stofnunar er að sjá um framkvæmd
almannatrygginga.
Í þessu hlutverki felast m.a. end-
urgreiðslur til viðskiptavina vegna
ákveðins læknis- og sjúkrakostnað-
ar og eftirlit með réttindum sjúkra-
tryggðra.
Sá misskilningur hefur verið í
umræðunni upp á síðkastið að
Tryggingastofnun semji við sjálf-
stætt starfandi heilbrigðisstarfs-
menn um þátttöku ríkisins í kostn-
aði vegna þjónustu þeirra. Hið rétta
er að samninganefnd heilbrigðis-
ráðherra „...annast samningsgerð
um veitingu heilbrigðisþjónustu og
greiðsluþátttöku ríkisins vegna
hennar fyrir hönd ráðherra sam-
kvæmt nánari ákvörðun hans
hverju sinni.“ (Lög um heilbrigðis-
þjónustu nr. 40/1007 og lög um
almannatryggingar nr. 100/2007).
Samninganefnd heil-
brigðisráðherra semur
við sjálfstætt starfandi
heilbrigðisstarfsmenn
um greiðslur úr ríkis-
sjóði fyrir þjónustu
þeirra. Heilbrigðisráð-
herra setur reglugerð
um hlutdeild sjúkra-
tryggðra í kostnaði
vegna heilbrigðisþjón-
ustu. Samkvæmt reglu-
gerð nr. 1265/2007 er t.d.
sjálfstætt starfandi sér-
fræðingum á samningi, heilsu-
gæslustöðvum og sjúkrastofnun-
um óheimilt að innheimta hærri
eða önnur gjöld af sjúkratryggð-
um en þar er kveðið á um. Hlut-
verk Tryggingastofnunar felst í
að greiða umsamin gjöld
fyrir þjónustu sérfræð-
inga sem eru á samningi
að frádregnum greiðsl-
um hins sjúkratryggða.
Um Tryggingastofnun
fara miklir fjármunir ár
hvert og starfsfólki
stofnunarinnar er falið
að standa vörð um hag
allra þeirra sem njóta
réttinda skv. almanna-
tryggingalögum. Eftirlit
með samningum þeim
sem samninganefnd heilbrigðis-
ráðherra hefur gert við heilbrigð-
isstarfsfólk snýst um að tryggja
réttindi sjúkratryggðra hér á
landi og sjá til þess að þeir njóti
umsaminnar þjónustu.
Sjálfstætt starfandi heilbrigð-
isstarfsmenn sem ekki eru á
samningi geta verðlagt þjónustu
sína einhliða. Í nokkrum tilvik-
um hefur sjúkratryggðum við-
skiptavinum þeirra verið tryggð-
ur réttur með reglugerðum til
ákveðinnar endurgreiðslu að því
marki sem reglugerðin (gjald-
skrá ráðherra) segir til um. Verð-
leggi viðkomandi heilbrigðis-
starfsmenn þjónustu sína hærra
kemur það í hlut viðskiptavina
þeirra að greiða mismuninn.
Þegar ekki takast samningar
um þjónustu milli sjálfstætt
starfandi heilbrigðisstarfsmanna
og samninganefndar heilbrigðis-
ráðherra kostar það viðskipta-
vini meiri fyrirhöfn og oftast
einnig aukin útgjöld. Jafnframt
veldur það aukinni umsýslu hjá
Tryggingastofnun. Trygginga-
stofnun hefur þó lagt áherslu á
að bregðast við með aukinni
þjónustu við viðskiptamenn
þannig að óhagræði þeirra vegna
skorts á samningi verði sem
minnst.
Höfundur er forstjóri Trygginga-
stofnunar ríkisins.
TR og sjálfstætt starfandi heilbrigðisstarfsmenn
SIGRÍÐUR LILLÝ
BALDURSDÓTTIR
„Hlutverk Tryggingastofnunar
felst í að greiða umsamin gjöld
fyrir þjónustu sérfræðinga sem
eru á samningi að frádregnum
greiðslum hins sjúkratryggða.“
UMRÆÐAN
Þór Ásgeirsson skrifar um
skólamál í Kópavogi
Sá gleðilegi atburður átti sér stað fyrir skömmu að bæjarráð og
bæjarstjórn Kópavogs samþykktu
tillögu skólanefndarinnar um úttekt
á skipulagi skólamála í Kópavogi.
Nokkrum vikum áður hafði meiri-
hluti Sjálfstæðisflokks og Framsókn-
ar fellt sambærilega tillögu Sam-
fylkingarinnar og Vinstri grænna,
bæði í skólanefndinni og í bæjar-
stjórn. Rök meirihlutans fyrir því að
fella tillöguna voru æði misjöfn og
ljóst að engin fagleg rök voru fyrir
þeim viðbrögðum. Halda mætti að
pólitísk blinda hafi borið faglegan
metnað ofurliði. Ber því að fagna að
meirihlutinn hafi séð að sér.
Ljóst er að umfang skólastarfs í
Kópavogi hefur vaxið í réttu hlutfalli
við stækkun bæjarins en hins vegar
hefur fjöldi starfsmanna á fræðslu-
skrifstofu Kópavogs staðið í stað. Á
þeim 12 árum sem fræðsluskrifstof-
an hefur starfað hefur nemendum í
grunnskólum Kópavogs fjölgað um
rúm 40 prósent og skólunum úr sjö í
tíu. Á síðasta kjörtímabili var gerður
samningur um fjárhagslegt sjálf-
stæði skólanna með tilkomu sérstaks
skólasamnings. Engin formleg end-
urskoðun hefur farið fram á skóla-
samningnum en ýmislegt bendir til
að hann þurfi að endurskoða og þá
sérstaklega m.t.t. fjármagns til vett-
vangsferða, sérkennslu og þróunar-
starfs innan skólanna. Þeirri fjölgun
sem átt hefur sér stað í Kópavogi
hafa fylgt ýmsir vaxtaverkir í skóla-
samfélaginu og mikið álag á starfs-
fólk fræðsluskrifstofunnar. Af þeim
sökum er mjög mikilvægt að fá utan-
aðkomandi fagaðila til að meta á
hlutlausan hátt skipulag skólamála,
greina styrkleika og veikleika kerf-
isins, og skerpa á meginhlutverki
fræðsluskrifstofunnar.
Rúmlega helmingur skatttekna
bæjarins fer í skólamál og því er
mikilvægt að þeir fjármunir séu
nýttir vel, en þó þarf um leið að hlúa
vel að starfsfólki og nemendum skól-
anna. Allir grunnskólar viðhafa svo-
kallað innra mat sem er partur af
gæðakerfi þeirra. Faglegt mat á
skipulagi skólasamfélagsins er því í
takti við nútímastjórnunarhætti.
Mjög mikilvægt er að Kópavogsbær
styðji við það metnaðarfulla skóla-
starf sem er í Kópavogi.
Höfundur er fulltrúi Samfylking-
arinnar í skólanefnd Kópavogs.
Úttekt á
skólamálum