Ljósmæðrablaðið - 01.08.1963, Blaðsíða 5

LJÓSMÆÐRABLAÐIÐ
43
unnizt tími né reynzla til þess ennþá, að koma reglunni
í fast horf.
Sem dæmi um reglur fyrir blóðskiptum verða hér sýnd-
ar reglur þær, sem notaðar eru við háskólasjúkrahúsið í
Minnesota
Jákvætt Coombspróf + 1 af eftirfarandi atriðum:
I) Naflastrengs Hgl. <13.16 gm.% (95%)
II) Naflastrengsbilirubin > 3.5 mg.%.
III) Bilirubin hækkun á fyrstu 12 klst., sem nemur
meira en 10 mg.%.
IV) Fyrirburður.
Eitt atriði er rétt að undirstrika sérstaklega í sam-
bandi við Hgl.mælingar, en það er munurinn á Hgl. mældu
í naflastrengsblóði og Hgl. mældu í blóði úr hæl eða eyra.
Hgl. mælt með ástungu á hörund er allaf talsvert hærra
en í naflastrengsblóði. Þetta hefir mikla hagnýta þýðingu.
Tökum sem dæmi barn með Erythroblastosis, sem við
fæðingu hefir naflastrengs Hgl. 15 gm%. Ef blóð er mælt
í eyra nokkrum klst. síðar og það reynist enn 15 gm.%,
þá þýðir þetta raunverulega greinilega Hgl. fall, en ekki
óbreytt ástand.
Falli rannsóknir og einkenni hjá barninu ekki undir
neinn af ofangreindum liðum, er sjálfsagt að bíða og fylgj-
ast með barninu. Aukizt gulan greinilega verður að fylgj-
azt daglega með bilirubini og nálgast það 20 mg.% ein-
bverntíma á fyrstu 3—5 dögunum eftir fæðingu, er sjálf-
sagt að skipta um blóð.
I fyrstu er blóðskipti voru tekin í notkun, var það al-
gengast að skipta ekki um blóð, fyrr en biliruginið fór
yfir 20 mg.% það leiðir af sjálfu sér, að þetta var mjög
óheppileg aðferð, því þá voru möguleikar á Kernicterus
þegar orðnir alltof miklir.
Síðustu 4—5 árin hafa orðið miklar breytingar á þessu
sviði. Nú er reynt að gera blóðskiptin sem fyrst, helzt á