Ljósmæðrablaðið - 15.12.2008, Blaðsíða 15

hóp. Frumbyrjur með óhagstæðan
legháls fengu þó 50 mikrogrömm
sem fyrsta skammt og síðan 25
mikrogrömm. Niðurstaðan var sú að
lyfm voru algjörlega sambærileg hvað
varðar fjölcia fæðinga innan 24 tíma
(Cytotec 47% og Prostín 43%). Það
var engin munur á oförvun legs, keis-
aratíðni eða alvarlegum aukaverkunum
hjá móður eða bami. Enginn legbrestur
átti sér stað í rannsókninni. Það virð-
ist því vera ljóst að í 25 mikrogramma
skammti er Cytotec sambærilegt Prost-
íni og öruggt í notkun (9).
Þá gæti einhver spurt; ef það virkar
ekki hraðar eða er betra en Prostin hvers
vegna þá að nota það? Svarið er að í
fyrsta lagi er það margfalt ódýrara og í
öðru lagi má geyma það við stofúhita.
Sé það notað í hærri skömmtum virðist
það samkvæmt fjölmörgum rannsóknum
vera virkara en Prostín, þ.e. stytta lengd
fæðingar. Hins vegar er meiri hætta á
oförvun legs en engin neikvæð áhrif á
nýbura (8).
A kvennadeild Landspítalans hefur
Cytotec verið notað til framköllunar
fæðinga frá 15. maí 2008. Sú leið var
valin að gefa lyfið sem 50 microgröm
undir tungu þar sem rannsóknir hafa sýnt
að sá skammtur sé sambærilegur við 25
mikrogrömm gefíð í leggöng og hugs-
unin var að fækka þannig skoðunum á
leghálsi hjá konunum. Notkun Cytotec
er skráð á sérstökum eyðublöðum hjá
öllum konum sem það fá. Nú liggja
fyrir frumniðurstöður hjá þeim tæplega
1 ?0 konum sem fengið hafa Cytotec frá
því notkun hófst í maí sl. Þær niður-
stöður eru sambærilegar við það sem
*ýst hefur verið í erlendum rannsóknum
( 5, 8 ,9,10,). Engar alvarlegar aukaverk-
unir hafa komið fram. Þessar niðurstöður
verða birtar í heild sinni síðar.
Tæplega 20 ára reynsla á notkun
Cytotec til framköllunar fæðinga gefur
tilefni til þess að álykta, að sé lyfíð gefíð
1 lágum skömmtum og farið sé eftir bestu
láanlegu rannsóknum og gagnreyndri
læknisfræði sé notkun þess hættulítil. í
rannsóknum hefur verið sýnt fram á að
Cytotec er sambærilegt við Prostín sem
notað hefur verið á kvennadeild LSH
til margra ára (7,8). A kvennadeild
LSH hafa verið gerðar verklagsreglur
um notkun Cytotec og eru þær endur-
skoðaðar reglulega. Lögð er áhersla á
skilvirkni, hagkvæmni og öryggi í allri
fæðingarþjónustu og er notkun Cytotec
liður í þeirri stefnu.
Heimildir
(1) Karim, S. M. M., Trussel, R. R., Patel, R. C.,
Hillier, K. (1968). Response of pregnant uterus
to prostaglandin-F2 alfa-induction of labour.
BMJ, iv: 621-623
(2) Robert, A., Nezamis, J. E., Phillips, J. P. (1967).
lnhibition of gastric secrestion by prostagland-
ins. AMJ Digest, 12, 1073
(3) Weeks, A., Faundes A. (2007). Misoprostol
in obstetrics and gynecology. Inlernalional
Journal of Gynecology and Obtetrics, 99,
156-159.
(4) World Health Organization. I5lh WHO Model
list of Essential Medicines. Geneva: WHO
march 2007
(5) Souza, A. R. S., Amorim, M. M. R., Feitosa, F.
E. L.(2008). Comparison of sublingual versus
vaginal misoprostol for the induction of labour: a
systematic review. BJOG, 115, 1340-1349.
(6) Tang, O. S., Gemzell-Danielsson, K., Ho,
P.C.(2007). Misoprostol: Pharmacokinetic profíles,
effects on the uterus and side-effects Jnternational
Journal of Gynecology and Obstetrics, 99,
160-S167.
(7) Weeks, A., Alfirevic, Z., Faundes, A., Hofmeyr,
G. J., Safar, P., Wing, D. (2007). Misoprostol for
induction of labor with a live fetus. International
Journal of Gynecology and Obstetrics,99,
194-197.
(8) Hofmeyr, G. J., Gulmezoglu, A. M. (2008),
Vaginal misoprostol for cervical ripening and
induction of labour. Systematic Review Cochrane
Pregnancy and Childbirth Group.
(9) Calder, A. A., Loughney, A. D., Weir, C. J., Barber
J. W. (2008). Induction of labour in nulliparous
and multiparous women: a UK, multicentre, open
-label study of intravaginal misoprostol in comp-
arison with dinoprostone. BJOG, 11, 1279-1288.
(10) Shetty, A., Danielian,P., Templeton, A.(2002).
Sublingual misoprostol for the induction of labor
at term. Am J of Obstet Gynecol, 186, 72-6.
Ljósmæðrablaðið desember 2008 1 5