Læknablaðið - 01.09.1915, Blaðsíða 3
LfEKIflSLflfllfl
i. árgangur. September 1915. 9. blað.
Graviditas extrauterina.
20 ára nullipara. Tubaabort. Laparotomia cum ablatione tubæ gravidæ.
Sanatio. Stúlkan haföi ætíð veriö hraust áSur. Fékk snögglega verki í
kviSinn neSanverSan, hægra megin, ógleSi, velgju og uppsölu, og annaS
veifiS lá henni viS yfirliSi. Eftir vandlega yfirheyrslu játaSi hún sig
„gravida", og aS menses hefSu síSast veriS fyrir rúmum 6 vikum. (Hún
var trúlofuS, „ringforloved" eins og Danir segja.) Hún fékk nú hvaS
eftir annaS, meS mjög stuttu millibili, sárar þrautir, og tvivegis kom
ofurlitiS blóS pr. vaginam. Enginn feber. ;MeS heitum bökstrum og
inject. morphica tókst aS lina verkina, svo aS hún gat sofiS um nóttina.
ViS exploratio fanst uterus nokkuS stærri en eSlilegt var, og í hægri ad-
nexa var aS finna tumor, en mjög óljóst vegna eymsla. Henni ieiS vel um
morguninn og hélt sig sloppna, en þá byrjuSu aftur verkir og uppsala.
Eg þóttist nú viss í minni diagnosis, og lét ílytja hana upp á spítala. Um
mikla innri blæSing gat enn ekki veriS aS ræSa, því hún var ekki átakan-
lega fölleit, púlsinn góSur, og engin deyfing neSan til yfir abdomen.
Eftir fljótan undirbúning, er í chloroform. æthernarcose gerS Laparo-
tomia, utan viS hægri m. rectus abdom. ÞaS er töluvert blóS neSan til
í cavum peritonei, og adnexa hægra megin falin af þéttum blóSlifrum.
Út úr þessari blóSstorku tekst aS losa hnefastóran tumor, sem sýnir sig
aS vera tuba gravida, og fæSist eggiS in toto út um hiS mjög útvíkkaða
ostium abdom. um leiS og tumorinn er dreginn fram.
ÞaS blæSir töluvert. Tuba er undirbundin og extirperuS, en ovarium
látiS vera. Eftir aS blóSiS hefir veriS þurkaS upp úr ,cav. peritonei, er
abdomen lokaS. Peritoneum saumaS fyrir sig, sömul. vöSvar og fasciæ
fyrir sig — meS joSchromkatgut. Saumurinn styrktur meS fjórum gegn-
umgangandi fish-gutþráöum, og húð saumuS meS samanhangandi alumi-
niumbroncesaum.
Foetus var hálfdegenereraS og svaraSi til 4—5 vikna aldurs.
Þetta var nú alt blessaS og gott. Eftir 3 vikur var stúlkan heilbrigð, og fær í
flestan sjó. í þessu falli var diagnosis tiltölulega létt, en auðvitaS útheimtist þó
fyrst og fremst, aS maSur gæti látiS sér detta í hug gravidit. extraut., en þaS verSur
mörgum á aS gleyma því, sem kunnugt er. Okkur var kent, og þaS var haft eftir
gamla próf. With, að maSur ætti ætið aS skrifa sér bak viS eyra þrjá möguleika við
diagnosis, nfl. lues, hernia og graviditas extraut.
Einu sinni hefir þaS hent mig aö gleyma aö hugsa til grav. extraut.,