Læknablaðið - 01.12.1915, Blaðsíða 10

184
LÆKNABLAÐIÐ
von, að það verði stéttarbræðrum mínum til uppörfunar til aS nota lokal-
anasthesi.
Eg veit til, aS talsvert hefir veriS notaS chloræthyl til frystingar og
kókain til aS deyfa slímhúöir og sleppi því hér. All-langt er síSan menn
vissu, aS deyfa mátti hold meS þvi, aS spýta inn í vefina sol. chloret. coc.;
þaS er einkum Reclus og Schleich, sem tókst aS gera þetta nothæft meS
því aS blanda saman við öSrum efnum, t. d. adrenalini og morfíni, svo aS
ekki þurfti nema örlítiS af kokaini, þótt allmiklum vökva væri spýtt inn,
en kokain er svo eitraS, aS ekki má spýta inn meir en 0.05 grm. i 'einu.
Var þetta lengi til hindrunar, af því aS viS stærri deyfingu þarf alt aS
100—150 gr. af sol. til þess aS vel hepnist. Annar aSalgalli á aSferSinni
sjálfri er sá, aS ilt er aS átta sig á operationssvæSinu, þegar þaS er alt
þrútiS af vökva. Fyrri gallinn hvarf úr sögunni, þegar menn fundu önnur
saklausari efni til þess að nota viS deyfingar, t. d. novocain, alypin, sto-
vain og tropakokain. Þá fann líka Hackenbruch upp aS spýta þannig inn,
aS veggur af sol. myndaSist kringum operationssvæSiS, sem þá deyfSi allar
taugar, er aS lágu, svo aS blettur sá varS alveg tilfinningarlaus. Ennfremur
fann Braun upp aS spýta sol. í kring um taugastofna, og deyfSist þá alt
þaS svæSi, er sú taug dreyfSist um (regionær anæsthesi). Stórkostlegasta
regionær anæsthesi, sem til er, er Biers lumbalanæsthesi. Ennfremur má
telja Biers útæSa-anæsthesi og Löwens extradural anæsthesi. Þessum
þrem síSustu tegundum sleppi eg alveg í þetta sinn, en Hackenbruchs og
Brauns 1. hefir komiS mér aS góSu liSi og skal eg þvi lýsa þeim nánar.
Sami er undirbúningur, hvort maSur notar Hackenbruchs aSferS eSa
Brauns, og hefi eg gert mér far um, aS hafa hann sem einfaldastan, til
þess aS engan skuii þaS hræSa. Hefi eg aS eins notaS tabl. novocaini-adre-
nal I (A. Benzon). í þeim er alt, sem til þarf, þ. e.: novocain, adrenalin og
klornatrium. I hverri töflu er 0.05 gr. novocain, verSur þá ein tafla í hver
5 gr. af acp communis eSa destillata. (Sol. 1 pct. eSa 1 tafla í 2 gTt 2%
pct.). Hefi eg notaS hvorttveggja og gefist vel, vil þó ráSleggja aS nota
daufari sol. í Hackenbruchs a. en þá sterkari í Brauns. Af sol. 1 pct. má
nota 50 gr. í einu og af sol. 2þá pct. 25 gr.* Eg sýS venjulega record-
dælu, sem tekur 5 gröm og 5—6 ctmt langa holnál, ásamt lokinu af málm-
hylkinu í vatni (án soda), einnig 30—50 gramma glas, ef um stærri opera-
tion er aS ræöa. SoSiS í 10 til 15 mín., mæli eg af aq. dest. svo mikiS sem
eg þarf aS nota, og sýS í prófglasi í 1., 2. eSa 3. lagi„ eftir þvi hve mikið
þaS er, leysi upp töflurnar eins og áSur er sagt og helli öllu i hiS soSna
lok af málmhylkinu, eSa í hiö soðna glas. Því næst venjulegur undirbún-
ingur undir operatio, t. d. hreinsun á svæSinu meS benzini og joSi.
Noti maSur nú Hackenbruchs aöferS, stingur maSur holnálinni, sem
festa verður vel í dæluna, inn i subcutis og injicerar nú jafnt og þétt um
leiS ogmaSur ýtir nálinni áfram lárétt undir húSinni, þar til
hún er komin á enda og dælan tæmd, dregur hana síSan út, þar til oddurinn
aðeins nemur subcutis, fyllir þá dæluna aftur og inj. á sama hátt í stefnu
hornrétta eSa 90 gráöur viS þá fyrri. Nálin er þá dregin út, og stungiS inn
gagnvart horninu, sem myndaöist viö fyrri inj. ekki lengra frá en svo,
* ViS stærri operationir verSur að nota 100—200 gr. af vökva. VerSur því sol. aS
að vera pct. til pct.