Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 01.05.1934, Blaðsíða 14

Læknablaðið - 01.05.1934, Blaðsíða 14
6o LÆKNABLAÐIÐ a?5ger?5ina er nægilegt til þess yfir höfu'ð a'ð leyfa síðari a?5ger?5ina, þá ætti lömunin a?5 vera stundarlömun beggja megin. Þegar þyndarhreyfing- ar koma aftur má gera fullnaSarlömun t. d. me'S exeresis þeim megin sem skemdirnar eru meiri, ef þær á anna?5 boriJ sýna æskilega rýrnun eSa bata. Þegar bilateralar skemdir eru nægilega miklar og alvarlegar til þess a?5 útheimta bilateral kollaps me?5fer?5 yfir höfuS, þá telur höfundur það rangt, eins og oft hefir verið gert, a?5 framkvæma fullnaðarlömun á phrenicus hægra megin og pneumothorax vinstra megin. Ef samvextir hindra pneumothorax vinstra megin, og fullnaðarlömunin hægra megin hefir ekki tilætluS áhrif, þá væri indicera?5 a?5 gera pneumothorax hægra megin, en phrenicus lömun vinstra megin. Hef'öi vinstri phrenicus lömun- in aSeins veriS stundarlömun er augljóst, a?5 fylgja hefði mátt áætl- a?5ri me?5fer?5 meS meira öryggi, þegar þyndarhreyfingar koma aftur. Þegar um bilateralar skemdir er a?5 ræ?5a telur því höfundur sjálfsagt a?5 reyna pneumothorax þeim megin sem skemdir eru meiri og ef hann lukk- ast, þá stundarlömun á phrenicus hinum megin. Höfundur segist taka þessi dæmi til þess aí5 sýna ókosti fullnaí5arlömun- ar en játar fúslega, at5 hinsvegar farnist mörgum vel eftir fullnaSarlöm- un (t. d. me?5 exeresis), í slíkum tilfellum, er a?5 ofan greinir. Höfundur rá(5leggur eindregi(5. að gera fyrst stundarlömun, til þess a?5 prófa árang- ur a'oger?5arinnar og þá fullnaSarlömun, ef æskilegt hefir reynst. Þó er ckki nauí5synlegt, at5 sérhver primær phrenicus aí5gerí5 sé stundarlömun einungis. I tilfellum þar sem skemdir eru aðeins dreyfí5ar um annaí5 lung- aí5 og pneumothorax hefir mistekist, er rétt a?5 gera þegar fullna?5arlömun (t. d. phrcnicoexeresis) ; einnig þegar hætt hefir verit5 við þeumothorax yfir lunga, sem a?5 mestu leyti er eyíiilagt og óstarfhæft. Höfundur álítur a8 aí5gerí5 sú. sem þannig íítilokar leit5slu í phrenicus um stunrlarsakir, hafi geysilega aukicS gildi og árangur af þyndarlömun. BætSi sjúklingar og læknar eru fúsir til framkvæmda á þessari a?5ger?5 til reynslu og sem prófsteinn á árangur af fu1lnaí5arlömun (phrenicoexeresis e?5a -tomi). Auk þess víkkar hún miki?5 svi?5 hinnar bilaterölu kollaps- me'Kfer'(5ar yfirleitt. Þó a?5 20% e?5a meira af siúklingum þeim.sem fengií5 hafa stundarlömun á phrenicus (temporary paralysis) þarfnist sít5ar annarrar a'<5ger?5ar t. d. phrenicoexeresis til bess a?5 framkalla fullna?5arlömun á bvndinni, þá eru þa?5 smávægileg óþægindi í samanbur?5i vi?5 ókosti og beina hættu þá sem fylgir primær fu1lna'<5arlömun. þar sem árangurinn hef- ir ekki veri?5 prófa?5ur fyrst. í klinik höfundarins hefir a?5ger?5 sú. er hef- ir í för me?5 sér primær stundarlömun á phrenicus. aukist mjög í notkun og tnyndar nú QO% af öllum primærum a?5gert5um á phrenicus. Þessa stundarlömun má því sko'ða sem nokkurskonar brá?5abirg'(5a- a'(5o-er?5 og í stuttu máli sasft vir?5ist heppilegust hvenær sem vafi getur leikir5 á um árangur af þyndarlömun. og sérstaklejja þegar þörf getur orr5- i?5 fyrir frekari uni- e?5a bilateral kollaps me"(5fer?5, sem minka?5 gæti um of ,.vital kapacitet" ef fyrir væri permanent þyndarlomun. Gangurinn er þá þessi: 1.) AÖger?5, stundarlömun til rannsóknar og prófunar sem undanfari. 2.) A?5ger?5ar, sem fólgin er í fúUnaíSarlömun me'Fi phrenicoexeresis e'oa phreniuotomí. ASalástæ'ðan sem fundin hefir veri?5 primær-a?5ger?5inni til foráttu er

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.