Læknablaðið - 01.11.1939, Blaðsíða 18

13«
LÆKNABLAÐIÐ
bita. Sinus fullur af daunillum
greftri. Incision i margo infra-
orb. Maöur kernur inn í stóran
orbital abscess, og í botninum á
orbita er perforation inn í sin.
max.
Eftir operationina lækkaSi
hitinn og augneinkennin hurfu
smátt og smátt. Þann 30/5 fór
sjúkl. á fætur, og þ. 5/6 fór
han heim. Var þá dálítil sekre-
tion frá nefi, sárin voru gróin
og öll augneinkenni horfin a'S
undanteknu dálítilli protusion.
Diagn.: Periodontitis.
Empyema sin. max. sin.
Abscessus orbitae sin.
Ostitis os. max. sin.
Ostitis os. max. sin.
Eitlarnir fyrir framan eyrað og
viö ang. mandib. eru venjulega
bólgnir.
ÞaS eru altaf verkir viö orbital-
bólgur út frá nefafholubólgum, og
•eru þeir venjulega miklir. ÞaS geta
veriS verkir í bulbus, höfuSverkir
vegna almennrar vanlíSan eSa
vegna cerebrala komplikationa, og
loks geta þaS veriS verkir vegna
nefafholubólgunnar og þaS er al-
gengast. Þessir síSasttöldu verkir
finnast yfir nefafholunum þannig,
aS viS sinuit. front. eru þeir yfir
augum, en viS sinuit. max. i kinn-
um og tönnum. Óþolandi höfu'S-
verkir ættu aS vekja grun á intra-
kraniellum komplikationum, sér-
staklega ef auk þess er velgja og
sjúkl. selja upp.
Hitinn er misjafnlega hár. Ef
hann er mjög hár, bendir þaS
venjulega til abscess í orbita, en
viS oedema collat. getur líka veriö
hár hiti, og einnig getur veriS
abscess í orliita og lágur hiti,
jafnvel letal tilfelli meS næstum
því engan hita.
Pfilsinn getur gefiS góSa leiS-
beiningu, sérstaklega ef hann er
ekki í samræmi viS hitann, og á eg
þar aöallega viö „cerebralann"
púls.
Albumen finst stundum í þvagi,
sérstaklega í sambandi viS abscess-
us orbitae.
Yfirleitt er almenn liöan sjúk-
linganna slæm og eru þeir oft
mjög þjáSir.
HvaSa komplikationa verSur
vart? Eg hefi áSur lauslega minst
á augnakomplikationirnar og kem
ekki nánar inn á þær. Hættuleg-
ustu komplikationirnar eru þær
intrakraniellu: meningitis, abscess.
cerebri, epi- og subduralabscessar
og osteomyelitis í flötu beinunum.
Meöal þessara 27 tilfella af rhino-
genum orbitalbólgum voru 3 til-
felli af leptomeningitis purulenta
og tvö tilfelli af abscessus cerebri.
Næstu sjúkrasögur eru dæmi upp
á þetta:
Karlm. E. L. 25 ára (Nr. 1187
/33). Kom 3/10 ’33. 1929 fékk
sjúkl. influenzu, annars altaf
veriS frískur. Fyrir 14 dögum
fékk sjúkl. kvef, síöan veriö
purulent daunill sekretion frá v.
nefholi. Enginn hiti. Fyrir 2
dögum komu verkir í I. molar
v. megin i efri kjálka. Lét taka
tönnina í gær. Strax á eftir
komu sárir verkir i kjálkann, og
hafa þeir síöan aukist og færst
upp eftir, undir augaS og út í
nef. Sekretionin frá nefi hefir
aukist. í gærkveldi fékk sjúkl.
köldu, hitinn 39,7°, og i nótt
fékk hann heiftarlega verki í v.
auga, sem hefir bólgnaS. Ilefir
selt uiip mörgum sinnum í nótt,
en ekki síSan. Verkirnir eru nú
í kringum v. auga, mest í augn-
lokum og í gagnauga. Engir
verkir bak viö augaö. Þegar
sjúkl. kom var hitinn 38,5°,
hann haföi köldu. Hálfri kl,-
stund síöar var hitinn 39.7°- —
Obj.: Sjúkl. virSist ekki mjög
þjáöur. Hann kvartar undan