Læknablaðið - 01.11.1939, Blaðsíða 19

LÆKNABLAÐIÐ
139
verkjum í v. augnloki. Þaö er
mikil bólga í kringum v. auga,
sérstaklega í palpebra super., og
er húöin þar aum viökomu og
rauö. Bólgan nær út á gagn-
auga. Þaö er protrusio bulbi,
og augaö er disloceraö niður á
viö og lateralt.+chemosis. Aug-
aö getur ekki hreyfst til hliöar,
en getur hreyfst svo lítið upp og
niður. Getur ekki taliö fingur.
Þaö er eymsli yfir öllum nefaf-
holum, en mest yfir os ethmoid.
og sin. max. Cav. nasi: í v. nef-
holi daunilt pus, sem kemur of-
an við conca med. Engar poly-
pösar breytingar. Ekkert í h.
nefholi. Enginn hnakkastirö-
leiki, Kernig eða Babinski. Aet-
hersvæfing (intub. a. m. Kuhn).
Incisio orbitae. Maður kemur
inn í stórann perirobital abs-
cess, sem er fullur af daunillum
greftri. Þaö sést stór perforat-
ion fyrir aftan tárapokann. Re-
sect. sin. front., sin. max. og
cell. ethmoid. í öllum nefafhol-
um er gröftur og í kjálkaholu
er hann mjög daunillur, slím-
húöir eru þar polypösar og sum-
staðar nekrotiseraöar. Mesti
hluti af concha inf. er tekinn
burtu. Punctio lumbalis: 11/3
frumur, þvag+alb. Næstu daga
lækkaði hitinn, augneinkennin
urðu minni og sjúkl. leið betur.
Þaö var mikil sekretion frá nefi.
6/10 Ophthalmosc.: papil-tak-
mörkin dálítiö ógreinileg, en
engin einkenni upp á haemorr-
hagi eöa exsudation. Þann 9/10
þvag -4- alb. Þaö er meiri bólga
i augnlokinu. Insisio palp.
Maður finnur hér mikið af
daunillum greftri. Eftir þetta
féll hitinn og sjúkl. leið vel þar
til 19/10 að hitinn hækkaði aft-
ur (38,6°). Þaö hefir verið höf-
uöverkur frá því í gær. mest í
hnakka. Engin velgja og ekki
selt upp. Þaö er dálítill hnakka-
stirðleiki, -f- Kernig, -4- Babin-
ski. Punctio lumbalis: Mænu-
vökvinn er greinilega undir há-
um þrýstingi, og er ótær (af
vangávoru frumur ekki taldar).
Það var gerð revision. Það
kom mikill gröftur frá holu,
sem lá undir orbital þakinu lat-
eralt. Craniotomia ant. Dura er
eðlileg að sjá. Aftan til í orbita
eru beinin meyr og þar sést per-
foration, sem er full af stórum
granulationum. Sinus sphenoid.
er opnaður og slímhúöin er þar
polypöst degeneruö. Því næst
er gerö punctio cerelmi: Maður
finnur hvergi pus. 20/10. Sjúkl.
mókir punctio lumb. 1. glas.
10752/3 frumur. 2.glas 14080/3
21/10. Hitinn 38,3°. Púlsinn
næstum því óþreyfanlegur. Yf-
irborðsöndun. Sjúkl. er meðvit-
undarlaus. Hann er stimulerað-
ur, en þrátt fyrii þaö deyr hann
kl. 5,30.
ViÖ sektion fanst: þhlegm.
retrobulb. sin., a1>sces. lobi
front. sin., meningit. purul.,
hydrocephalus int. 1. gr.
Næsta sjúkrasaga er löng, en eg
ætla aðeins aö fara fáum orðum
um það helsta í henni:
Þetta var 13 ára drengur, K.
A., sem lá á deildinni frá 14/8
—27/8 ’35 (Nr. 959/35)- Hann
kom vegna bólgu í v. auga, yf-
ir v. ennisholu og niður í nef.
Það fanst mikið oedem, en ann-
ars engin einkenni frá augum,
og engin cerebral einkenni. Viö
operationina (16/8) fanst sub-
periorbital abscess og slímhúð-
arbreytingar í sin. front. sin.
Hann fór henm 27/8 og var þá
sáriö ekki alveg gróiö. Sjúkl.
leið vel. Næsta dag (28/8) kom
sjúkl. aftur. Móöir hans hafði
fundið hann um morguninn
meövitundarlausan í rúmi sínu