Læknablaðið - 01.11.1939, Blaðsíða 22

142
LÆKNAB LAÐ IÐ
gegn um augnlokin og conjunctiva,
og eins getur abscessinn tæmt sig
í gegn um nefiö, þótt það sé mjög
sjaldgæft.
Eftir operationina hverfa ein-
kennin nokkuö fljótt, en protrusi-
onin hverfur síöast og getur hald-
ist löngu eftir aö sárin eru gróin
og nefrensli hætt.
Viö differentialdiagnósuna er
þrenns að gæta. Er sjúkdómur í
sjálfri orbita? Er þetta akút bólga
(igerð) ? Ef svo er, er hún þá kom-
in frá nefafholubólgu?
Eins og fyr er getið verður við
akútar bólgur (ígerðir) í orbita
dislokation (protrusion) á bulbus.
Sé því engin dislokation, er ekki
um bólgur (ígerðir) í orbita að
ræða. Ennfremur myndast dislo-
kationin (protrusionin) akut við
orbitalkomplikationir af rhinogen
uppruna, og þess vegna korna ekki
til greina þau tilfelli, þar sem dis-
lokationin myndast smárn saman,
eins og er við tumora í orbita. Tu-
morar í nefi og nefafholum lýsa
sér eins og kroniskar nefafholu-
bólgur, en hinn hægfari gangur
gefur til kynna hvað um er að
ræða. í þessu sambandi vil eg geta
þess, að akutar orbitalkomplikati-
onir geta myndast við kroniskar
nefafholubólgur, en það kemur þá
altaf vegna nýrrar (akut) infekti-
onar.
Við ostitis (periostitis) í orbital-
rönd, sem venjulega kernur við
tuberculosis eða lues, eru sjaldan
einkenni frá orlúta Ostitis (peri-
ostitis) aftanvert í orlúta geta gefið
sömu einkenni og rhinogenar or-
bitalkomplikationir, enda koma
þesskonar ostitar (periostitar)
næstum því altaf við nefafholu-
bólgur.
Við bólgur í tárapokum byrj-
ar bólgan að vísu á sama stað
eins og við orbitalkomplikationir
frá cell. ethmoid., en það er engin
protrusion, nema í þeim mjög
sjaldgæfu tilfellum, þar sem upp
úr þeim myndast retrobulb. phleg-
móna. Bólgur í tárapokum eru líka
auðþektar á því, að hægt er að
þrýsta greftri út úr puncta lacry-
malia.
Við ókompliceraðan erysipelas
er engin protrusion, en myndist
thrombophlebitis í v. ophthalmica
eða sin. cavernosus kemur prot-
rusion, en þá er processinn venju-
lega svo útbreiddur, að ekki er
hætt við rangri diagnósu.
Við ókompliceraða abscessa í
aunglokum er engin protrusion.
Conjunctivitis með augnloka-
bólgu og chemosis getur komið til
greina i differentialdiagnósu, sér-
staklega vegna þess, að oft er
samfara þessu rhinitis. En það er
engin protrusion nema þá sjaldan
að orbitalkomplikationir myndast
upp úr conjunctivitis.
Við tenonitis serosa eða rheu-
matica, sem er mjög sjaldgæfur
sjúkdómur og kemur helst upp úr
influenzu, eru sömu sjúkdómsein-
kenni eins og við oederna coll. af
rhinogen uppruna. Það er sama
meðferð notuð við báða sjúkdóm-
ana, svo það kemur ekki að sök,
þótt ruglast verði á þessum tveim
sjúkdómum.
í litteraturnum er i sambandivið
differentialdiagnósu getið um
aseptiskar thrombosur í sin. caver-
nos., einnig mjög sjaldgæfur sjúk-
dórnur, sem kemur einna helst hjá
anaemisku og á annan hátt mjög
mótstöðulitlu fólki. Þetta getur
líkst orbitalkomplikationum, þvx
að í 10% er exophthalmus, oft
öðru megin, en venjulega beggja
megin.
Loks ætla eg að minnast á retro-
bulb. bólgur, phlegmónur eða
abscessar í retrobulb. fitu- og
bandvefum, sern oft koma í sam-
bandi við thrombophlebitis í or-