Læknablaðið - 01.03.1947, Blaðsíða 14

40
L Æ K N A B L A Ð I Ð
þær séu nijög langar, eða yfir
IV2 cm. og gela þær þá klemmst
úti af sphincter. Anal cryptur
sjást einnig stundum. Þær gefa
þó ekki sjúkdómseinkenni
nemá þær scu inficeraðar, og
má þá sjá gröftinn vella út
úr þeim þegar proctoscopið er
dregið út.
Þótt full ástæða Jiafi fundist
fyrir kvörtunum sjúklings við
þessar rannsóknir, er þó rétl
að gera einnig sigmoido-
scopiu, því mjög er algengt að
samfara séu fleiri en einn sjúk-
dómur, enda er sigmoidoscopi-
an fljótgerð, þegar rannsóknin
á annað borð er komin á þetta
stig.
Þegar ég kom á St. Marks,
var ég í fyrstu forviða á þvi,
nð sjúklingarnir voru ekki
hreinsaðir áður en þessi rann-
sókn var gerð. Það er þó að-
eins þegar rectum er fullur af
saur eða ef saurinn er þunnur,
að skoðunin fer lit um þúfur.
Ef áhaldið er mjótt og ljósið
proximalt má smeygja því upp
eftir þarminum þó dálítið sé
af saurkögglum. Ástæðan til
að sleppa úthreinsuninni er sú,
að við liana getur myndast
artefakt, slímhúðin orðið rauð,
jafnvel oedematös, og því erf-
itt að dæma um hvort proctitis
eða proctocolitis sé eða ekki.
Sömuleiðis er að blóð og blóð-
rákir geta bcnt á stað mein-
semdarinnar, cn þetta ein-
kenni getur glatast við hreins-
unina. Ennfremur er það, að
jafnvel Jjótt sjúklingurinn sé
hreinsaður daginn fyrir skoð-
un, og obstiperaður á eftir, er
|iað alltítt að sauriblandinn
vökvi sé i rectum, er þá ver
farið en lieima setið.
Sigmoidoscopian á að vera
svotil óþægindalaus. Strax þeg-
ar áhaldið er komið inn fyrir
anal-ganginn, er ytri endanum
lieint fram á við, svo það ekki
særi framvegg þarmsins, oh-
turatorinn tekinn hurt og á-
haldið fært liægt upp eftir
þarminum. Blása skal sem allra
minnstu Iofti inn, því það er
fyrst og fremst loftið, sem ó-
þægindunum veldur. Þcgar
komið er l(i—17 cm. upp, er
það venjulegast að svo virðist,
sem endi áhaldsins sé kominn
i cul-de-sac. Opið er ]iá oftasi
til vinstri og framar, og verður
þvi að drága áhaldið lítið eitt
til haka og beina því til vinstri
og framar. Með lieppni og við
góð skilyrði er liægt að sjá 25
—30 cm. upp.
Af því sem búast má við að
sjá, skal fyrst nefna cancer í
reetum og neðri hluta colon
sigmoideum. Söniu eiginleikgr
hans sjást eins og talað var um
við proctoscopiuna. Þegar
dæma skal gildi þessarar rann-
sóknaraðferðar, er vert að
hafa það í huga, að um 109í
af öllum illkvnja æxlum er
cancer í rectum og neðri ]iart-
inum af colon sigmoideum, og