Læknablaðið - 01.08.1959, Blaðsíða 34

28
LÆKNABLAÐ IÐ
víðar og dragast mjög hægt saman
við ljós.
Eyru, nef, háls: Eðlil.
Við hlustun á hjarta og lungum
er ekkert óeðlil. að finna.
Extr.: Reflexar allir framkallan-
legir og eins og þeir eiga að vera
á þessum aldri.
Diagn.: Meningitis.
Insuff. gll. suprarenal.
Waterhouse-Friderichsens’
syndrom.
Strax við komu er gerð lumbal-
punktur, reynist mænuvökvi inni-
halda 254 þús. hv. blk. Gefið var
jafnframt cortizone acetat 50 mgr.
i. m. og síðan cortizon 50 mgr. á
2—3ja tíma fresti. (Nú myndi vera
gefið Hydrocortizon sem infusion).
Penicillin 2 millj ein. i. v. og síðan
V2 milljón ein. á 4. tíma fresti. Einn-
ig var gefið steclin og dihydro-
streptomycin i. m. og sulfadiazin í
infusionsvökvann (saltvatn og
glucose 900 cc. 24 t.). Ráðlegt þykir
að gefa sem flestar tegundir og
stóra skammta unz ræktun og næm-
ispróf liggur fyrir.
Næsta morgun (15/9) er dreng-
urinn hitalaus, er vel vakandi og
með fullri rænu, fylgist með því sem
gerist í kringum hann. Greinilegt
er, að hann vill hreyfa sig svo lítið
sem hægt er og grætur ef skipta
þarf á honum. Engar nýjar blæðing-
ar í húð.
Ræktun liggur nú fyrir úr mænu-
vökva og reyndist hreinn gróður af
Neisseria meningitidis næmur fyrir
Penicillini og sulfadiazin. Er því
ekki talin þörf á að gefa önnur með-
ul lengur og haldið áfram með Peni-
cillin V2 millj. x 6. Tabl. sulfadiazini
gr. 0,5 x 8. Cortizon minnkað í 25
mgr. x 2.
16/9 Einkenni svipuð og sl. sólar-
hring. Hnakkastirðleiki er enn
áberandi og eymsli við hreyf-
ingar. Andardráttur hraður,
litarháttur eðlilegur.
18/9 Drengurinn er nú farinn að
brölta um í rúminu, en er
samt greinilega stífur í baki,
kveinkar sér lítið við hreyf-
ingar og er frískur að sjá.
Hann er nú farinn að borða
og drekka eðlilega og hefir
ekki kastað upp.
24/9 Stöðug og jöfn framför.
Drengurinn farinn að sitja
uppi og leika sér. Hann virð-
ist taka eðlilega á hlutum og
vera skýr og eftirtektarsam-
ur. Allar blæðingar eru nú
horfnar og húðin mjúk við-
komu. Hætt er við öll lyf.
28/9 Við skoðun í dag verður ekki
vart neinna sjúkdómsein-
kenna. Hann gengur óhindr-
að og allra hreyfingar eru eðli-
legar. Andlegur þroski svarar
til aldurs og barnið er rólegt
og sællegt að sjá og þykir þvi
ekki ástæða til að halda þvi
lengur í sjúkrahúsi.
Summary.
A case of Waterhouse-Friderich-
sen’s syndrom is described. Neis-
seria meningitidis was isolated from
the spinal fluid. The patient, a one
year old boy, was treated with anti-
biotica, sulfadiazin and cortizon at
the pediatric department of Land-
spítalinn. Hospitalization for two
weeks.