Læknablaðið - 15.09.1986, Blaðsíða 9

LÆKNABLAÐIÐ
189
ilbólgu af völdum sýkinga en í ristilsárabólgu
(13). Benda má þó á, að sjúklingar með
ristilsárabólgu geta einnig fengið Cam-
pylobacter sýkingar (12). Nauðsynlegt er
því að túlka niðurstöður úr vefjarannsókn í
ljósi allra klíniskra upplýsinga.
Iðrabólga af völdum C. jejuni er
sjúkdómur sem oftast læknast án meðferðar.
Sýkillinn er næmur fyrir mörgum
sýklalyfjum. Erýþrómýsín er heppilegast ef
beita þarf meðferð, en einnig má nefna te-
trasýklín, amínóglýkósíð, klindamýsín og
klóramfeníkól (17). Sýkilinn getur fundizt í
hægðum allt að 5 vikum eftir sýkingu (4, 17)
og því getur verið nauðsynlegt að beita
meðferð, þegar hætta er á að aðrir menn
sýkist. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með
drykkjarvatni, ógerilsneyddri mjólk og
afurðum frá húsdýrum og gæludýrum, sem
geta borið sýkilinn, sérstaklega á það við um
hænsnfugla (4, 17).
Ein aðalhættan við þennan sjúkdóm er, að
hann sé rangt greindur og að það leiði til
rangrar meðferðar. Bæði klínísk einkenni og
vefjabreytingar líkjast ristilsárabólgu. Dæmi
eru til þess, að sjúklingar með Campylo-
bacter iðrabólgu hafi fengið salazópýrín og
sterainnhellingar í ristil. Slíkt getur bæði
tafið fyrir bata og leitt til hættulegra fylgi-
kvilla.
SUMMARY
ENTERCOLITIS DUE TO CAMPYLOBACTER
JEJUNI IN ICELAND.
The histopathology of rectal mucosa may resemble that
of ulcerative colitis.
Of 4019 fecal samples submitted to the Department of
Bacteriology University Hospital of Iceland during the
24 months from Oct. 1980 to Sept. 1982, Campylobacter
jejuni was grown from 67 (1.67%) using Skirrow’s-
medium. These patients were contacted during a pre-
vious study (5). Colonoscopy had been performed in
nine cases and rectal mucosal biopsies taken from five
patients. The clinical findings, colonoscopy findings
and the rectal mucosal histopathology findings are re-
ported. Patients may have bloody diarrhea, abdominal
pains, vomiting, fever and arthralgias. These symptoms
may be indistinguishable from those of ulcerative coli-
tis. The biopsies may show edema, lymphoid hyper-
plasia, inflammatory cell infiltration, crypt abscesses
and decrease in the number of goblet cells. In general
these changes are of a milder degree than in ulcerative
colitis. In three of these five cases the clinical diagnosis
had been inflammatory bowel disease or ulcerative co-
litis and in two cases the original pathology report had
confirmed the diagnosis of ulcerative colitis. Only two
cases were correctly diagnosed as infective colitis by
histology before the results of bacterial culture were
known. The necessity of proper laboratory examinati-
ons, including fecal culture and histopathology studies
are emphasized.
HEIMILDIR
1. Surawicz CM, Belic L. Rectal biopsy helps to dis-
tinguish acute self-limited colitis from idiopathic
inflammatory bowel disease. Gastroenterol 1984;
86: 104-13.
2. Skirrow MB. Campylobacter enteritis: a »new«
disease. Br Med J 1977; 2: 9-11.
3. Walder M. Epidemiology of campylobacter enteri-
tis. Scand J Infect Dis 1982; 14: 27-33.
4. Blaser MJ, Reller LB. Campylobacter enteritis. N
Engl J Med 1981; 305: 1444-52.
5. Steingrímsson Ó, Þorsteinsson SB, Hjálmarsdóttir
M, Jónasdóttir E, Kolbeinsson A. Campylobacter
ssp. infections in Iceland during a 24-month period
in 1980-1982. Clinical and epidemiological charac-
teristics. Scand J Infect Dis 1985; 17: 285-90.
6. Alsaker T, Digranes A, Bevanger L, Mæland JA.
Campylobacter - en vanlig ársak til akutt enteritt.
Tidsskr Nor Lægeforen 1980; 100: 615-17.
7. King EO. The laboratory recognition of Vibrio
fetus and a closely related vibrio isolated from cases
of human vibriosis. Ann NY Acad Sci 1962; 98:
700-11.
8. Skirrow MB, Benjamin J. »1001« Campylobacters:
cultural characteristics of intestinal campylobacters
from man and animals. J Hyg 1980; 85: 427-42.
9. Dekeyser P, Gossuin-Detrain M, Butzler JP, Ster-
non J. Acute enteritis due to related vibrio: first
positive stool culture. J Infect Dis 1972; 125: 390-2.
10. Karmali MA, Fleming PC. Campylobacter enteritis
in children. J Pediatr 1979; 94: 527-33.
11. Steingrímsson Ó, Kolbeinsson A. Campylobacter
jejuni. Algeng orsök niðurgangs á íslandi?
Læknablaðið 1981; 67: 73-6.
12. Colgan T, Lambert JR, Newman A, Luk SC.
Campylobacter jejuni enterocolitis. A clinicopa-
thologic study. Arch Pathol Lab Med 1980; 104:
571-4.
13. Morson BC, Dawson IMP, eds. Gastrointestinal
pathology. 2nd ed. Oxford, London, Edinburgh,
Melbourne: Blackwell Scientific Publications, 1979:
559-61.
14. Palmer SR, Gully PR, White JM et al. Waterbourne
outbreak of Campylobacter gastroenteritis. Lancet
1983; i: 287-90.
15. Þorsteinsson SB, Björnsson BL, Greipsson S,
Steingrímsson Ó. Campylobacter jejunifaraldur
á Stöðvarfirði vegna mengaðs vatnsbóls í júní
1984. Læknablaðið 1985; 71: 182-6.
16. Alfreðsson G, Friðriksson HV, Steingrímsson Ó.
Campylobacter og Salmonella í vatnsbóli Akurnes-
inga. Læknablaðið 1980; 68: 231-5.
17. Butzler JP, Skirrow MB. Campylobacter enteritis.
Clin Gastroenterol 1979; 8: 737-65.
18. Ruiz-Palacios GM, Torres J, Torres NI, Escamilla
E, Ruiz-Palacios BR, Tamayo J. Cholera-like en-
terotoxin produced by Campylobacter jejuni. Lan-
cet 1983; ii: 250-2.
19. Van Spreeuwel JP, Duursma GC, Meijer CJLM,
Bax R, Rosekrans PCM, Lindeman J. Campylo-