Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.09.1986, Qupperneq 23

Læknablaðið - 15.09.1986, Qupperneq 23
LÆKNABLAÐIÐ 1986; 72: 199-209 199 Páll Sigurðsson, Dögg Pálsdóttir BANDARÍSKU RÍKISTRYGGINGAKERFIN MEDICARE OG MEDICAID OG ÁÆTLUNARGREIÐSLUR FYRIR SJÚKRAHÚSVIST SAMANTEKT í grein þessari verður leitast við að lýsa ríkissjúkratryggingum í Bandaríkjunum, sem byggðar hafa verið upp á undanförnum 20 árum. Síðan verður gerð grein fyrir kerfi áætlunargreiðslna vegna sjúkrahúsdvalar þeirra, sem tryggðir eru hjá Medicare. Kerfi þetta var lögfest 1983 og tekur að fullu gildi hinn 1. október 1986. 1.0 INNGANGUR Bandaríkin eru ólík flestum iðnríkjum að því leyti að þar hefur ekki, af opinberri hálfu, verið skipulagt sjúkratryggingakerfi, sem tekur til allra íbúa landsins. í stað þess eru í Bandarikjunum mörg kerfi trygginga, opinberra og einkatrygg- inga. Engu að síður mun það staðreynd að um 16% þeirra, sem eru yngri en 65 ára eru ekki sjúkratryggðir. Þetta þýðir, að árið 1982 voru 33 milljónir manna í Bandaríkjunum réttindalausir, þyrftu þeir á sjúkrahúsvist eða læknishjálp að halda. í Bandaríkjunum eru sjúkratryggingum þannig fyrir komið, að starfandi fólk er í flestum tilvikum tryggt gegnum vinnuveit- anda. Tryggingar þessar eru hluti launakjara með þeim hætti að vinnuveitandi greiðir hluta iðgjalda á móti launþega. í flestum tilvikum ná tryggingarnar einnig til maka og barna, sem launþeginn hefur á framfæri (börn að 18, 20 eða 22 ára aldri). Þeir, sem ekki eru tryggðir sjúkratrygging- um eru þeir atvinnulausu, þeir sem stunda hlutavinnu, fólk sem er að hefja störf á vinnumarkaði, launþegar á smærri vinnu- stöðum svo og á vinnustöðum þar sem verkalýðsfélög eru ekki starfandi. Óvenjulegt er að vinnuveitendur á smærri vinnustöðum svo og á vinnustöðum þar sem verka- lýðsfélög eru ekki starfandi, bjóði sjúkra- tryggingu sem hluta launakjara. Þess vegna eru launþegar á slíkum vinnustöðum gjarnan ótryggðir. Einkenni hins ótryggða hóps er lágar tekjur, sem hefur í för með sér, að ef læknishjálpar eða sjúkrahúsvistar gerist þörf, eru viðkomandi nær undantekninga- laust ófærir um að greiða þjónustuna úr eigin vasa. Almenn sjúkratrygging hefur verið til umræðu í Bandaríkjunum og á bandaríska þinginu síðustu þrjá áratugi. Fjölmörg laga- frumvörp hafa litið dagsins ljós, en öll hafa þau strandað á andstöðu aðila innan heil- brigðiskerfisins, aðallega lækna, stjórnenda sjúkrahúsa og stórra tryggingafélaga, svo og ótta stjórnmálamanna um að opinbert trygg- ingakerfi hefði verulega aukin ríkisútgjöld í för með sér. Árið 1965 voru sett lög um tvö opinber sjúkratryggingakerfi, Medicare og Medicaid. Kerfum þessum var ætlað að tryggja hluta þeirra, sem ekki áttu aðgang að sjúkratrygg- ingum að öðrum kosti. Var hér fyrst og fremst um að ræða aldraða, fatlaða og hluta þess hóps, sem naut opinberrar framfærslu. Lagasetning þessi hafði verulega þýðingu og leysti úr miklum vanda, sem umtalsverður hópur aldraðra og fatlaðra hafði staðið frammi fyrir. Enginn vafi er á því, að til- koma þessara tveggja tryggingakerfa gerði mikið gagn með því að tryggja fjölmörgum heilbrigðisþjónustu, sem ella hefðu ekki átt hennar völ. Mikilvægi þessara tryggingakerfa endur- speglast og í þeim mikla vexti sem einkenna þá tvo áratugi, sem þau hafa verið við lýði. Einstaklingum, tryggðum í Medicare, fjölgaði úr liðlega 19 milljónum 1967 í um 30 milljónir árið 1985. Á sama tímabili fjölgaði þeim, sem tryggðir voru í Medicaid úr 11 milljónum í liðlega 22 milljónir. Um það bil fimmti hver Bandaríkjamaður á rétt í öðru hvoru eða báðum þessum tryggingakerfum.
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.