Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.04.1995, Blaðsíða 58

Læknablaðið - 15.04.1995, Blaðsíða 58
336 LÆKNABLAÐIÐ 1995; 81 þvaglegg til að tryggja frítt þvagrennsli frá nýra til blöðru. Steinar sem sátuíefri hluta þvagleiðara voru í byrjun árs flestir meðhöndlaðir með tilfærslu steins að nýju upp í nýrnaskjóðu og lögn á þvagleiðaralegg en vaxandi fjöldi þvagleiðarasteina hefur á árinu verið meðhöndlaður án tilfærslu eða formmeðferð- ar. Án innlagnar voru 80% sjúklinga meðhöndlaðir. Reynsla okkar af höggbylgjumeðferð með Storz Modulith SL10 við fyrsta árs uppgjör bendir til að hér sé um að ræða áhrifaríka og örugga aðferð til með- ferðar á nýrna- og þvagleiðarasteinum og gera megi meðferð þessa að langmestu leyti án innlagnar. 47. Notkun verkjalyfja við höggbylgjumeðferð á nýrnasteinum Guðjón Haraldsson, Guðmundur Vikar Einarsson, Egill Á. Jacobsen Þvagfœraskurðdeild Landspítala, lœknadeild Háskóla Islands Sjúklinga, sem gangast undir höggbylgjumeðferð vegna nýrnasteina, er í flestum tilfellum hægt að meðhöndla án innlagnar. Á árinu 1994 voru 242 meðhöndlanir gefnar, þar af 191 án innlagnar, eða 79% allra meðferða. Ekki verður hjá því komist að höggbylgjumeðferð valdi verkjum, bæði staðbundn- um og einnig djúpum. Meðan á meðferð stendur, finna sjúklingar fyrir verk í húð og einnig getur með- ferðin haft í för með sér verk sem minnir á nýrna- colic. Því hefur reynsla okkar sýnt að gefa þurfi öllum sjúklingum verkjalyf. Flestir sjúklingar hafa fengið blöndu af Dormicum 2,5 mg og Petidin í breytilegum styrkleika, frá 50 til 200 nig i.v. Til að ná góðum árangri hefur reynst mikilvægt að gefa sjúk- lingi verkjalyf svo innstilling meðferðarpunkts breyt- ist ekki meðan á meðferð stendur og tryggð sé há- marksorkugjöf í þann stein sem meðhöndla á. Sjúk- lingum hafa því verið gefin róandi og verkjastillandi lyf, aðallega Dormicum og Petidin i.v. Gjöf þessara lyfja er hafin meðan á innstillingu á stein stendur svo þau hafi náð að verka er meðferð byrjar. Hefur í flestum tilfellum verið hægt að fá sjúklinga verkja- lausa með lyfjablöndun þessari. Vandamál við þessa lyfjagjöf hafa verið lftil. Engin öndunarfæravanda- mál hafa komið upp og einungis í 15 skipti hefur verulegrar ógleði gætt er tengja má lyfjagjöf. Sjúk- lingar hafa verið til eftirlits um tvær klst. á uppvökn- un, en getað farið heim að því loknu. Engin síðkom- in vandamál hafa komið upp. Teljum við því verkja- stillandi ineðferð með Dormicum og Petidin vel fallna til notkunar á steinbrotssjúklinga er fá með- ferð án innlagnar og teljum við ekki þörf á lengra eftirliti en tveggja tíma eftir að meðferð lýkur til að fullt öryggi sé tryggt. 48. Efnahagslegur ávinningur innflutnings höggbylgjumeðferðar til Islands Guðjón Haraldsson, Guðmundur Vikar Einarsson, Egill A. Jacobsen Þvagfœraskurðdeild Landspítala, lœknadeild Háskóla Islands Rúmlega áratugur er síðan fyrstu sjúklingar voru sendir frá Islandi til höggbylgjumeðferðar erlendis á nýrnasteinum. Fjöldi sjúklinga fór hægt vaxandi ár frá ári uns ákveðið var að festa kaup á höggbylgju- tæki og hefja þessa meðferð hérlendis. Sjúklingar voru í flestum tilfellum sendir til Noregs eða Dan- merkur. Tryggingastofnun ríkisins greiddi meðferð- arkostnað, uppihald og ferðir sjúklinga. Meðhöndl- un þessi var keypt af Norðmönnum 1989 og voru þá greiddar 167.400 ísl.kr. fyrir hverja meðferð og þriggja daga innlögn í tengslum við hana. Ofan á þetta bættist ferðakostnaður. Frá 1990 var meðferðin keypt af Dönum og voru þá greiddar 100 þús. kr. fyrir meðferðina, dagpeningar 10 þús. í þrjá daga auk ferða, að meðaltali um 170 þús. kr. Ekki hafa fengist nákvæmar tölur um fjölda sjúklinga á ári, en á árinu 1992 og 1993 munu um 50 sjúklingar hafa farið utan hvort árið. Má því reikna með um átta og hálf milljón hafi farið f greiðslu til erlendrar sjúkrastofnunar fyrir meðferð þessa hvort árið. Frá því full starfsemi höggbylgjutækisins Mjölnis hófst í ársbyrjun 1994 hafa verið framkvæmda 242 aðgerðir með tækinu og hafa um 80% sjúklinganna eða 192 verið meðhöndlaðir án innlagnar. Þegar gengið er út frá sömu kostnaðarforsendum eins og greitt var fyrir í Danmörku, þ.e. 100 þús. kr. fyrir meðhöndlun, hefur þvagfæraskurðdeild Landspítal- ans átt greiðslukröfu á Tryggingastofnun ríkisins að andvirði um 19 milljóna kr. Er hér um að ræða fjár- muni sem ekki hafa verið innheimtir. Þykir því glögglega sýnt á tölum þessum hvílíkur sparnaður er að hafa fært meðferð þessa til landsins, auk þess sem komið hefur í ljós að mikil dulin þörf hefur verið fyrir þjónustuna. Þótt stofnkostnaður við tækjakaupin hafi verið um 40 milljónir króna skilar það sér til baka á örfáum árum. 49. Góðar lífshorfur íslenskra karla með sáðkrabbamein Guðmundur V. Einarsson1'1, Tómas Guðbjartsson", Reynir Björnsson31, Kjartan Magnússon21, Sigurður Björnsson21 Handlœkninga-" og krabbameinslœkningadeild Landspítala21, lœknadeild Háskóla íslands31 Krabbamein í eistum eru algengustu illkynja æxlin sem greinast í ungum karlmönnum á fslandi. Með nýjum og öflugri krabbameinslyfjum hafa lífshorfur þessara sjúklinga batnað og í dag eru þau í hópi læknanlegra krabbameina. Markmið rannsóknar-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.