Læknablaðið - 15.11.2002, Blaðsíða 42
FRÆÐIGREINAR / KLÍNÍSKAR LEIÐBEININGAR FRÁ LANDLÆKNISEMBÆTTINU
Meðferð á nýgreindri sykursýki af tegund tvö
Fræðsla, ráðleggingar um breytingu á lífsháttum, þar á nieðal hreyfingu og fæði. Eftir atvikum kenna að
mæla blóðsykur heima. Markmið einstaklingsbundin, en hjá flestum stefna að HbAlc* < 7%
Lítil sem engin einkenni
Mataræði og hreyf ng, án lyfja í sex til tólf vikur
Veruleg einkenni um háan blóðsykur
Oviðunandi sykurstjórnun eða einkenni um háan blóðsykur
Áfram áhersla á mataræði
og hreyfingu
Fullnægjandi sykurstjórnun Kjörþyngd Ofþung/ur(BMI**> 24/25) j
Mataræði og hreyfing | Megrunarfæði og hreyfing
Súlfónýlurea lyf (varúð: blóðsykurfall) Metformin (Athuga nýrnastarfsemi, aldur og fleira)
Endurmeta eftir fjórar til sex vikur, gefa acarbosa
ef metformin þolist ei. Hækka skammt eftir þörfum.
Eftir þrjá mánuði athuga blóðfitur, (irniigu albúmíns, kreatínín og áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma.
Augnskoðun. Meta sykurstjórnun (líðan, heimamælingar, HbAlc*)
Fullnægjandi sykurstjórnun
1
Ófullnægjandi sykurstjórnun
á fæði og einu lyfi
Halda áfram óbreytt |
Bæta metformini eða glitazon lyfi við súlfónýlúrea lyf.
Bæta súlfónýlúrea lyfi eða repagliniði/nateglíniði eða
glitazonlyfi við metformin eða acarbosa__________________
Góð st á tveimi jórnun ír lyfjum
Halda áfram óbreytt J
Áfram óstjórn: þriðja lyf eða
langvirkt insúlín fyrir nóttina
(þó ekki með glitazonlyfi)
Endurmeta sykurstjórnun með HbAlc* á þriggja til sex mánaða fresti
* Sykraður blóðrauði; ** Body mass index = þyngdarstuðull
834 Læknablaðið 2002/88