Læknablaðið - 15.11.2002, Blaðsíða 83

MINNISBLAÐ
Ráðstefnur og fundir
8. nóvember
í Reykjavík, Grand hótel. Haustráðstefna
Miðstöðvar heilsuverndar barna, skrán-
ing í síma 585 1350, eða í
barnapostur@hr. is
26. -29. nóvember
[ Höfðaborg í Suður-Afríku. 4,h Inter-
national Workshop on Kangaroo Mother
Care. Heimasíða: www.uct.ac.za/
depts/pgc. Upplýsingar hjá: Ms
Deborah McTeer, Conference
Management Centre, Barnard Fuller
Building, UCT Medical School, Anzio
Road, Observatory 7925, Cape Town,
South Africa. Sími: 27-21-406 6348;
bréfasími: 27-21-448-6263. Netfang:
deborah@curie.uct.ac.za
27. -29. nóvember
í Gautaborg. Riksstamman 2002. Nánari
upplýsingar hjá Eva Kenne í síma 08-
440 88 87.
28. -30. nóvember
[ Dresden, Þýskalandi. Bridging the Gap
between Research and Policy in Public
Health: Information, Promotion and
Training, skipulagt af Evrópusamtökum
lýðheilsufélaga (EUPHA). Heimasíða:
www. nivel. nl/eupha
15.-19. mars
[ Kaupmannahöfn. Á vegum World
Federation for Medical Education.
Global Standards in Medical Education
For Better Health Care. Netfang:
wfme2002@ics. dk
Heimasíða: www.sund.ku.dk/wfme
2. -5. apríl
í Veróna, Ítalíu. 37. árlegur vísindafundur
European society for clinical investiga-
tion (ESCI 2003), þar sem umræðuefnið
verður The pathology of diseases: from
bench to bedside. Nánari upplýsingar:
www. esci. eu. com
25.-28. júní
[ Kuopio, Finnlandi. The International XVII
Puijo Symposium: „Physical Activity and
Health: Gender Differences Across the
Lifespan". Skráning á netfanginu puijo.
symposium@uku.fi og nánari upplýsingar á
heimasíðu þingsins www.uku.fi/conf/puijo
3. -8. ágúst
í Helsinki í Finnlandi, 12th World
Conference on Tobacco or Health.
Frekari upplýsingar fást á netinu:
www.wctoh2003.org Einnig liggjagögn
frammi á skrifstofu Læknafélagsins.
13.-16. ágúst
Reykjavík. Norræna geðlæknaþingið
haldið í Háskólabíói. Þema þingsins er
„Promoting psychiatric care“. Nánari
upplýsingar á heimasíðu þingsins:
www. icemed. is/npc2003
1.-26. september
I Santiago, Chile. XVII þing FIGO, Fede-
ration International Gynecology &
Obstetrics. Nánari upplýsingar: FIGO
2003 Congress Secretariat, c/o Events
International Meeting Planners Inc.
Attn.: Rita De Marco, 759 Victoria
Square, Suite 300, Montréal, Québec,
Canada H2Y 2J7. Sími: (514) 286-0855;
bréfasími: (514) 286-6066; netfang:
demarcor@eventsinti. com
8.-10. september
í Stokkhólmi. REUMA 2003,
Reumatikerförbundet, þverfagleg
ráðstefna ætluð heilbrigðisstarfsfólki
sem starfar við meðferð gigtsjúkra.
Nánari upplýsingar á heimasíðunni:
www.reuma tikerforbundet. org
Avandia® Rósiglitazón. Lyf viö blóðsykurhækkun, ATC flokkur: A10 BG 02 Rósíglítazón er sérhæfður viðtakablokki sem binst PPARg (peroxisomal proliferator activated receptor
gamma) kjarnaviðtaka og tilheyrir sykursýkislyíjum af tíazólídíndíónflokki. Það dregur úr blóðsykurshækkun með því að draga úr viðnámi insúlíns í fituvef, beinagrindarvöðvum
og lifur. Lyfjaform: Filmuhúðaðar töflur (4 mg og 8 mg). Ábendingar: Rósíglítazón er einungis ætlað í samsettri meðferð til inntöku við sykursýki af tegund 2 hjá sjúklingum
með ófullnægjandi blóðsykurstýringu þrátt fyrir hámarksskammt sem sjúklingurinn þolir af annað hvort metformíni eða súlfónýlúrealyfi einu sértil inntöku:-með metformíni einu
sér hjá offitusjúklingum. með súlfónýlúrealyfi einu sér hjá sjúklingum sem sýna óþol við metformíni eða þar sem metformín er frábending. Skammtar og lyfjagjöf: Venjulega
hefst rósíglítazónmeðferð á 4 mg/dag. Frábendingar: Ekki má nota rósíglítazón hjá sjúklingum meö: þekkt ofnæmi fyrir rósíglítazóni eða einhverju hjálparefnanna í töflunum
eða hjartabilun eða sögu um hjartabilun (l.-IV. stig NYHA) eða skerta lifrarstarfsemi. Rósíglítazón á heldur ekki að nota samhliða insúlíni.Varnaðarorð og varúðarreglur: Ekki er
fyrirliggjandi klínísk reynsla af notkun rósíglítazóns með tveimur öðrum sykursýkilyfjum til inntöku.Ekki ætti að nota rósíglítazón sem eins lyfs meðferð.Vökvauppsöfnun og
hjartabilun: Rósíglítazón getur valdið vökvauppsöfnun sem getur aukið eða komið af stað hjartabilun. Fylgjast þarf með vísbendingum og einkennum um hjartabilun hjá sjúklingum,
einkum þeim sem eru með skerta hjartastarfsemi. Hætta á meðferð með rósíglítazóni ef hjartastarfsemi versnar á einhvern hátt. Aukin tíðni hjartabilunar hefur sést í klínískum
rannsóknum þegar rósíglítazón er notað með insúlíni. Því skal ekki nota rósíglítazón með insúlíni. Einnig var oftar greint frá hjartabilun hjá sjúklingum með sögu um hjartabilun,
hjá öldruðum og hjá sjúklingum með væga eða miðlungi mikla nýmabilun. Þar sem bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) og rósíglítazón tengjast vökvauppsöfnun, getur samhliða gjöf
þeirra aukið líkur á bjúg. Eftirlit með lifrarstarfsemi: Stöku sinnum hefur verið greint frá vanstarfsemi lifrar eftir að lyfið kom á markað. Því er ráðlegt aö fylgst sé reglulega
með lifrarensímum hjá sjúklingum í rósíglítazónmeðferð. Rannsaka ætti lifrarensím hjá öllum sjúklingum áður en meðferð með rósíglítazóni hefst. Ekki ætti að hefja meðferð
með rósíglítazóni hjá sjúklingum með hækkuð grunngildi lifrarensíma (ALT > 2.5x efri mörk eðlilegra gilda) eða aörar vísbendingar um lifrarsjúkdóm. Eftir að meðferð með
rósíglítazóni er hafin er ráðlegt að fylgst sé með lifrarensímum á tveggja mánaða fresti fyrstu 12 mánuðina og reglulega eftir það. Ef ALT gildi hafa hækkað upp í >3x efri mörk
eðlilegra gilda meðan á meðferö með rósíglítazóni stendur, skal meta að nýju gildi lifrarensíma eins fljótt og auðið er. Ef ALT gildi halda áfram að vera >3x efri mörk eðlilegra
gilda, skal hætta meðferð. Ef sjúklingur þróar einkenni sem benda til vanstarfsemi lifrar, sem m.a. getur lýst sér með ógleði af óþekktum orsökum, uppköstum, kviðverkjum,
þreytu, lystarleysi og/eða dökkleitu þvagi, ætti að rannsaka lifrarensím. Ákvörðun um hvort halda eigi áfram að meðhöndla sjúklinginn með rósíglítazóni á að taka út frá klínísku
mati byggðu á rannsóknamiðurstöðum. Verði vart gulu á að hætta lyfjameðferð. Þyngdaraukning: í klínískum rannsóknum á rósíglítazóni komu fram merki um þyngdaraukningu.
Því ætti að fylgjast náiö með þyngd. Blóðleysi: Meðferð með rósíglítazóni tengist lækkuðum blóðrauðagildum. Hjá sjúklingum með lág blóðrauðagildi fyrir meðferð er aukin hætta
á blóðleysi meðan á meðferð með rósíglítazóni stendur. Aðrin Konur fyrir tíðahvörf hafa fengið rósíglítazón í klínískum rannsóknum. Þótt borið hafi á hormónaójafnvægi í forklínískum
rannsóknum, hefur ekki orðið vart neinna marktækra aukaverkana sem tengjast truflunum á tíðablæðingum. Afleiðing betra insúlínnæmis getur lýst sér í því að egglos hefjist
aftur hjá sjúklingum sem ekki hafa haft egglos vegna insúlínviðnáms. Sjúklingar ættu aö vera meövitaðir um hættuna á þungun og ef sjúklingur óskar eftir að verða bamshafandi
eða ef þungun verður, á að hætta meðferð. Rósíglítazón hefur ekki verið rannsakað hjá sjúklingum með alvarlega skerta nýrnastarfsemi og því er ekki mælt með því fyrir þessa
sjúklinga.Gæta skal varúðar þegar paklítaxel og rósíglítazón er gefið samhliða. Milliverkanir við önnur lyf og aðrar milliverkanir: í in vitro rannsóknum sést að rósíglítazón
umbrotnar aðallega fyrir tilstilli CYP2C8 og er CYP2C9 þar aðeins minni háttar ferli. Ekki fundust neinar milliverkanir sem máli skiptu þegar dígoxín, CYP2C9 ensímhvarfefnið
warfarín, CYP3A4 ensímhvarfefnin nífedípín, etínýlestradíól eða noretíndrón voru gefin samhliða rósíglítazóni. Meðganga og brjóstagjöf: Rósíglítazón ætti ekki að nota á meðgöngu.
Konur með barn á brjósti eiga ekki aö nota rósíglítazón. Áhrif á hæfni til aksturs og notkunar véla: Engin þekkt áhrif á hæfni til aksturs eða notkunar véla. Aukaverkanir:
Aukaverkanir, sem grunur leikur á eða líklegt þykir að tengist meðferð og greint hefur verið frá oftar en einu sinni hjá sjúklingum sem fá rósíglítazón ásamt súlfónýlúrealyfjum
eða metformíni í tvíblindum rannsóknum, eru taldar upp hér að neðan eftir líffæraflokki og tíðni þeirra. Tíðni er skilgreind sem: Algengar >1/100, <1/10; sjaldgæfar >1/1000, <
1/100. Rósiglitazón ásamt metformíni: Rauðkorn Algengar: Blóðleysi Umbrot og næringarferli Algengar: Blóðsykurslækkun, blóðsykurshækkun Sjaldgæfar: Fitudreyri, blóðsýring
af völdum mjólkursýru, versnun sykursýki, kólesterólhækkun. Mið- og úttaugakerfi Algengar: Höfuðverkur Sjaldgæfar: Svimi Meltingarfæri Algengar: Niðurgangur, uppþemba,
ógleði, kviðverkir, meltingartruflanir Sjaldgæfar: Uppköst, lystarleysi, hægðatregða Almennt Algengar: Þreyta. Rósiglítazón ásamt súlfónýlúrealyfjum: Rauðkorn Algengar: Blóöleysi
Blóðflögublæðing og storknun Sjaldgæfar: Blóðflagnafæð Umbrot og næringarferli Algengar: Blóðsykurslækkun, blóðsykurshækkun, þyngdaraukning Sjaldgæfar: kólesterólhækkun,
blóöfituhækkun, of mikið þríglýseríð í blóði Geðfræðilegt Sjaldgæfar: Svefnhöfgi Mið- og úttaugakerfi Sjaldgæfar: Svimi, höfuðverkur, breytt húðskyn Ondunarfæri Sjaldgæfar:
Andnauð Meltingarfæri Sjaldgæfar: Kviðverkir, uppþemba, ógleði, aukin matarlyst Húð og útlimir Sjaldgæfar: Hárlos, útbrot Almennt Sjaldgæfar: Þreyta, þróttleysi Nánari upplýsingar
í Sérlyfjaskrá. Pakkningar og verð, 1. júlí 2002:4 mgx28 stk./5.445 kr.-4 mgx56 stk./9.598 kr.- 8 mgx28 stk./8.004 kr. Afgreiðslutilhögun: Lyfið er lyfseðilsskylt. Greiðsluþátttaka:
TR greiðir lyfið að fullu. Handhafi markaðsleyfis: GlaxoSmithKline. Þverholt 14,105 Reykjavik, www.gsk.is. Heimildin 1) Focensa V et al. Effects of Metformin and Rosiglitazone
Combination Therapy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA 2000: 283:1695-1702.2) Wolffenbuttel BHR et al. Addition of low-dose rosiglitazone to sulphonylurea
theraphy improves glycemic control inType 2 diabetic patients. Diabetic Medicine 2000:17:40-47.01.10.02.(b)
Læknablaðið 2002/88 875