Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.07.2001, Blaðsíða 38

Symbicort Turbuhaler
INNÖNDUNARDUFT, R 03 A K (Sérlyfjaskrártexti og heimildaskrá)
Innihaldslýsing: Hver skammtur inniheldur: Budesonidum INN 160 mlkróg og Formoterolum INN, fúmarat tvíhídrat, samsvarandi Formoterolum INN 4.5 míkróg og Lactosum. Ábendingar: Til reglulegrar me* fer* ar á astma flegar samsett
lyfjame* fer* (barksteri til innöndunar og langvirkur betaörvi) á vi* flegar ekki næst full stjórn á sjúkdómnum me* barkstera til innöndunar og stuttverkandi beta2-örva til innöndunar eftir flörfum, e* a flegar full stjóm hefur ná* st á sjúkdómnum me*
bæ> i barkstera til innöndunar og langverkandi beta2-örva. Skammtar og lyfjagjöf: Lyfi* er ekki ætla* til upphafsme* fer* ar á astma. Skömmtun virku efnanna I lyfinu er einstaklingsbundin og henni á a> breyta til samræmis vi* alvarleika sjúkdómsins.
Skammti skal breyta a* lægsta skammti sem heldur einkennum sjúkdómsins ni* ri. Skammtastærðlr handa fullorðnum: 1-2 innandanir tvisvar sinnum á sólarhring. Venjulega flegar stjóm á einkennum hefur ná> st me> gjöf lyfsins tvisvar sinnum
á sólarhring, getur skammtaminnkun a* lægsta virka skammti leitt til fless a* unnt ver* i a* gefa lyfi* einu sinni á sólarhring. Skammtastærðir handa börnum (yngri en 12 ára): Lyfi* er ekki rá* lagt bömum yngri en 12 ára. Sérstakir sjúklingahópar:
Ekki flarf a> breyta skömmtum hjá öldru* um. Frábendingar: Ofnæmi fyrir búdesóní* i, formóteróli e* a innöndu* um mjólkursykri. Varnaðarorð og varúðarreglur: Rá* lagt er a* minnka skammta smám saman flegar me* fer* er hætt. Ef sjúklingur
telur a> me> fer* skili ekki vi* unandi árangri e> a a> hann flurfi meira en núverandi skömmtun samsetts lyfs, ver* ur hann a> leita læknis. Aukin notkun berkjuvíkkandi lyfs í brá* atilvikum (rescue bronichodilatores) bendir til versnunar á undirliggjandi
ástandi og krefst endurmats á astmame* fer* inni. Skyndileg og áframhaldandi versnun á stjórn astma getur veri* lífshættuleg og brfnt er a> endurmeta me* fer* ina. (slíkum tilvikum skal hafa ( huga flörf á aukinni me* fer* me> barksterum e* a
hvort gefa flurfi a* auki bólguey* andi lyf til inntöku, eins og kúr me* barksterum e* a stklalyfjame* fer* ef sjking er til sta* ar. Almenn einkenni geta komi* fram vi* notkun hva* a barkstera til innöndunar sem er, sórstaklega vi* stóra skammta
sem eru gefnir til langs tíma. fiessar verkanir koma miklu sl* ur fram vi* me* fer* til innöndunar heldur en flegar barksterar eru teknir inn. Hugsanlegar almennar verkanir eru m.a. bæling nírnahettna, seinkun á vexti hjá börnum og unglingum,
minnkun á beinflóttni, vagl á auga og gláka. fia* er fless vegna mikilvægt a* skammtur af innöndu* um barksterum só sá minnsti sem heldur einkennum ni* ri. Lyfi* á a* gefa me* varú* sjúklingum me* ofstarfsemi skjaldkirtils, krómfíklaæxli
(phaeochromocytoma), sykursþki, óme* höndla* an kaliumskort, hjartavö* vakvilla me* flrengingum og hjartavö* vastækkun (hypertrophic obstructive cardiomyopathy), sjálfvakin ne> anósæ* arflrengsli (idiopathic subvalvular aortic stenosis), alvarlegan
háflrfsting, slagæ* agúlp e* a a* ra alvarlega hjarta- og æ* asjúkdóma, eins og bló* flurr* arhjartasjúkdóm, hra* sláttartruflanir e> a alvarlega hjartabilun. Hætta á alvarlegum kalíumskorti er hugsanleg eftir stóra skammta af beta2-örvum. Samtímis
me> fer* me> lyfjum sem geta valdi* kaliumskorti getur auki* möguleikann á bló* kaliumlækkandi verkun vi* stórra skammta af beta2-örvum. Sórstök varú* er rá> lög* vi> brá* an alvarlegan astma flar sem vefildisskortur getur auki* hættuna.
Bló* kalíumlækkandi áhrif geta aukist vi> samtimis gjöf xantin-aflei* a, stera og flvagræsilyfja. Rá* lagt er a> fylgjast me* fléttni kalíums (sermi vi* me* fer* á brá* um alvarlegum astma. Eins og vi* á um alla beta2-örva, ætti a> hafa i huga a*
auka ti* ni bló* sykursmælinga hjá sykursjúkum. Lyfi* inniheldur mjólkursykur (<1 mg/innöndun). fietta magn hefur venjulega ekki vandamál (för me> sór hjá einstaklingum me> mjólkursykuróflol. Milliverkanlr við lyf og annað: Milliverkanir
vegna lyfjahvarfa: Ketókónazól 200 mg einu sinni á dag sexfalda* i a> me* altali plasmagildi búdesóni* s (einn 3 mg skammtur) sem gefi* var samtímis. Milliverkanir vegna lyfhrifa: Betablokkar geta dregi* úr e> a hamla* verkun formóteróls. Lyfi*
skal flví ekki gefa samtímis betablokka (fl.m.t. augndropum) nema brfna nau* syn beri til. Meðganga og brjóstagjöf: Engar klínískar upplfsingar liggja fyrir um notkun lyfsins e* a samtimis me* fer* ar me* formóteróli og búdesóní* i á me* göngu.
Fullnægjandi uppl^singar um notkun formóteróls hjá flungu* um konum liggja ekki fyrir. Uppljsingar benda ekki til aukinnar hættu á vansköpun vegna notkunar búdesóni* s til innöndunar. Á me* göngu ætti einungis a* nota lyfi* flegar væntanlegur
ávinningur vegur flyngra en hugsanleg hætta. Nota ætti lægsta skammt af búdesóní* i sem gefur vi> unandi stjórn á astma. Ekki er vita* hvort formóteról og búdesóní* berast í brjóstamjólk. Eingöngu ætti a* gefa konum me* bam á brjósti lyfi* ef
væntanlegur ávinningur mó> ur er talinn meiri en hugsanleg hætta fyrir barni*. Aukaverkanir: Algengar (>1/100): Miðtaugakerfi: Höfu* verkur. Hjarta- og æðakerfi: Hjartsláttarköst. Stoðkerfi: Skjálfti. öndunarvegur: Sveppasjkingar ( munni og
koki, væg erting (hálsi, hósti, hæsi. SJaldgæfar (0,1-1%): Hjarta- og æðakerfi: Hra* ur hjartsláttur. Stoðkerfi: Vö> vakrampar. Miðtaugakerfi: Æsingur, eir* arleysi, taugaveiklun, ógle* i, sundl, svefntruflanir. Mjög sjaldgæfar (<1/1.000): Húð: Útbrot,
ofsaklá* i, klá* i. Öndunarvegur: Berkjukrampi. Afar sjaldgæfar aukaverkanir, flar af geta sumar veri* alvarlegar eru m.a.: Búdesóníð: Ge> ræn einkenni eins og depur*, heg* unartruflanir (a> allega hjá börnum), merki og einkenni um almenna
barkstera verkun (fl.m.t. vanstarfsemi ntrnahettna), snemm- e> a s(> komi* ofnæmi (fl.m.t. hú* bólga, ofsabjúgur og berkjukrampi), marblettir. Formóteról: Hjartaöng, bló* sykurshækkun, truflanir á brag* skyni, breytingar á bló* flrtstingi. Ofskömmtun:
Ofskömmtun formóteróls myndi líklega valda verkunum sem eru einkennandi fyrir beta2-adrenvirka örva: skjátfti, höfu* verkur, hjartsláttarköst og hra* ur hjartsláttur. Lágflrfstingur, efnaskiptabló* string, kalíumskortur og bló* sykurshækkun geta
einnig komi* fram. Brá* ofskömmtun me* búdesóní* i, jafnvel ( stórum skömmtum, er ekki tali* klínfskt vandamál. Lyfhrif: Lyfi* inniheldur formóteról og búdesóní*. Verkunarmáti flessara efna er mismunandi, en flau hafa samleggjandi verkun
vi> a> draga úr versnun astma. Upplísingar um verkunarhátt hvors lyfjaefnis um sig eru hór á eftir. Búdesóniö: Búdesóní* gefi* til innöndunar í rá> lög* um skömmtum hefur barkstera bólguey* andi verkun í lungum sem dregur úr einkennum og
versnun astma og hefur minni aukaverkanir í för me* sór en flegar barksterar eru gefnir ósta* bundi*. Nákvæmur verkunarháttur flessara bólguey* andi áhrifa er óflekktur. Formóteról: Formóteról er sórtækur beta2-adrenvirkur örvi sem veldur
slökun á sléttum vö* vum í berkjum hjá sjúklingum me* tímabundna teppu í öndunarvegum. Berkjuvíkkun hefst fljótt, innan 1-3 mín. eftir innöndun og verkunarlengd er 12 klst. eftir einn skammt. Pakkningar og hámarksverð: Symbicort Turbuhaler:
Innöndunarduft 160/4,5 míkróg/innöndun: 120 skammtar: 9.670 kr„ 360 skammtar (3 x 120): 26.296 kr. Afgreiðslutilhögun: Lyfið er lyfseðilskylt. Greiðsluþátttaka: B. Maí 2001.
Heimildaskrá: 1. Palmqvist M, Arvidsson P, Beckman O, Peterson S, Lötvall H. Onset of bronchodilation of budesonide/formoterol vs salmeterol/fluticasone in single inhalers. Pulm Pharmacol Ther (2001) 14,29-34 2. Zetterström O, Buhl R, H
Mellem, Perpiná M, Hadman J, O'Neill S, Ekström T. Symbicort (budesonide and formoterol in a single inhaler) improves asthma control compared with budesonide alone; a randomised controlled study. ERJ 2001 (in press). 3. Bateman ED,
Bantje TA, Gomes M Joao, Toumbis M, Huber R, Eliraz A, Pettersson E. Symbicort (budesonide and formoterol in a single inhaler) is more effective treatment than fluticasone in asthma patients. ATS 2001. 4. Lalloo UG, Malolepszy J, Kozma D,
Krofta K, Ankerst J, Johansen B, Thomson NC. Low-dose Symbicort® (budesonide/formoterol) is more effective than double-dose inhaled corticosteroid in mild asthma. Allergy Clin Immunol Int 2000 (Suppl 2):122. 5. Vermeulen JH, Simon G,
Tal A, Vit P, Cobos N, Everara ML, de Boeck C, Peterson S. Improved lung function and rapid control achieved with the new single inhaler product containing both budesonide and formoterol in asthmatic children aged 4-17 years. Eur Respir J
2000; 16 (Suppl 31):384s.
Markaðsleyfishafi: AstraZeneca A/S, Albertslund, Danmark. Umboð á íslandl: Pharmacohf., Hörgatúni2, Garðabæ. Nánari upplýsingar er að finna í Sérlyfjaskró
ÚTFARARSTOFA ÍSLANDS
Suðurhlíð 35 - 105 Reykjavík
Símar: 581 3300 - Allan sólarhringinn
www.utfararstofa.ehf.is
Útfararstofa íslands sér um:
Utfararstjóri tekur að sér umsjón útfarar í
samráði við prest og aðstandendur:
— Flytja hinn látna af dánarstað í líkhús.
— Koma á sambandi við þann prest sem
aðstandendur óska eftir.
— Aðstoða við val á kistu og líkklæðum.
— Búa um lík hins látna í kistu og snyrta ef
með þarf.
— Fara með tilkynningu í fjölmiðla.
Útfararstofa íslands utvegar:
— Stað og stund íyrir kistulagningu og útför.
— Legstað í kirkjugarði.
— Organista, sönghópa, einsöngvara, einleikara,
og/eða annað listafólk.
— Kistuskreytingu og fána.
— Blóm og kransa.
— Sálmaskrá og aðstoðar við val á sálmum.
— Dánarvottorð og líkbrennsluheimild.
— Duftker ef líkbrennsla á sér stað.
— Sal fyrir erfidrykkju og gestabók ef óskað er.
— Kross og skilti á leiði.
— Legstein.
— Flutning á kistu út á land eða utan af landi.
— Flutning á kistu til landsins og frá landinu.
190
Tímarit hjúkrunarfræðinga • 3. tbl. 77. árg. 2001