Ljósmæðrablaðið - 01.12.2016, Blaðsíða 28

28 Ljósmæðrablaðið - desember 2016
insúlíngjöf, fósturláti snemma á meðgöngu og fyrirburafæðingum
[20]. Hins vegar birtu Vanky og félagar þær niðurstöður að metformín-
gjöf minnkar ekki líkur á meðgöngukvillum [21]. Niðurstaða þessa
samanburðar bendir til þess að metformínmeðferð hafi ýmsa kosti,
þó rannsóknum beri ekki öllum saman um öryggi lyfsins í barnshaf-
andi konum með PCOS.
Rannsóknir á fylgju sýna að engar sjáanlegar breytingar virðast
verða á henni eftir gjöf lyfsins. Rannsóknir benda einnig til þess að
lífsmörk barna voru eðlileg við fæðingu og engir meðfæddir sjúk-
dómar sjáanlegir í börnunum þar sem mæður höfðu fengið metformín
á meðgöngunni. Þetta gilti hvort heldur þær voru með sykursýki eða
ekki [3,20]. Kovo og samstarfsaðilar benda á að fæðingarþyngd nýbura
geti verið lægri hafi móðirin verið meðhöndluð með metformíni á
meðgöngunni, en þetta þarf að rannsaka nánar [22]. Lyfið er því talið
öruggt sé það notað á meðgöngunni.
Niðurlag
Flest bendir til þess að metformíngjöf til ófrískra kvenna með PCOS
sé gagnleg og án alvarlegra aukaverkana, þó heimildum beri ekki
alveg saman um virkni og öryggi þess þegar það er gefið barns-
hafandi konum. Því er þörf á frekari rannsóknum bæði með stærri
þýði og yfir lengri tímabil. Þeir sem hafa rannsakað meðhöndlun
PCOS í barnshafandi konum eru sammála um að metformín getur
haft jákvæð áhrif á meðgönguna og minnkað líkur á meðgöngu-
sykursýki, auk þess sem lyfið getur hjálpað óþunguðum konum með
PCOS að verða þungaðar. Sér í lagi þyrfti að rannsaka langtímaáhrif
metformíns á þau börn sem hafa fengið lyfið í móðurkviði.
HEIMILDIR
[1] Rumialdi, D., De Cicco, S., Gagliano, D., Busacca, M., Campagna, G., Lanzone, A.
og Guido, M. (2013). How Metformin Acts in PCOS Pregnant Women: Insights into
insulin secretion and peripheral action at each trimester of gestation. Diabetes Care,
36, 1477‒1482.
[2] Jakubowicz, D. J., Iuorno, M. J., Jakubowicz, S., Roberts, K. A. og Nestler, J. E. (2002).
Effects of Metformin on Early Pregnancy Loss in the Polycystic Ovary Syndrome.
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 524–529.
[3] Baraldi, C. d. O., Lanchote, V. L., Antunes, N. d. J., Carvalho, T. M. d. J. P., Moisés,
E. C. D., Duarte, G. og Cavalli, R. C. (2011). Metformin pharmacokinetics in nondi-
abetic pregnant women with polycystic ovary syndrome. European Journal of
Clinical Pharmacology, 67, 1027–1033.
[4] Franks, S. (1995). Polycystic Ovary Syndrome. Medical Progress, 333, (13), 853‒861.
[5] Norman, R. J., Dewailly, D., Legro, R.S. og Hickey, T. E. (2007). Polycystic ovary
syndrome. Lancet, 370, 685‒697.
[6] Moran, L. J., Brinkworth, G.D. og Norman, R. J. (2008). Dietary therapy in polycystic
ovary syndrome. Semin. Reprod. Med. 26(1), 85‒92.
[7] Desai, P., Shridhar, J. og Sabale, U. (2016). Polycystic ovary syndrome: Past, Present,
and Future. Í H. Deshpande (ritstj.), Practical management of ovulation induction
(bls. 64‒65). New Dehli: Jaypee Brothers Medical publishers.
[8] Yildiz, B.O. (2008). Oral contraceptives in polycystic ovary syndrome: risk-benefit
assessment. Semin. Reprod. Med. 26(1), 111‒120.
[9] Burghen, G. A., Givens, J. R. og Kitabchi, A. E. (1980). Correlation of Hyperandrogen-
ism with Hyperinsulinism in Polycystic Ovarian Disease. Journal of Clinical Endocr-
inology and Metabolism, 50, 113.
[10] Hashim, H. A. (2015). Twenty years of ovulation induction with metformin for PCOS;
what is the best available evidence? Reproductive Biomecicine online, 32(1), 44‒53.
[11] Lord, J. M., Flight, I. H. K. og Norman, R. J. (2003). Metformin in polycystic ovary
syndrome: systematic review and meta-analysis. British medical journal, 327, 951.
[12] Diamanti-Kandarakis, E., Economou, F., Palimeri, S. og Christakou C. (2010).
Metformin in polycystic ovary syndrome. Annals of the New York academy of
sciences, 1205, 192‒198.
[13] Morin-Papunen, L. C., Koivunen, R. M., Ruokonen, A. og Martikainen H. K. (1998).
Metformin therapy improves the menstrual pattern with minimal endocrine and meta-
bolic effects in women with polycystic ovary syndrome. Fertility and sterility, 69(4),
691‒696.
[14] Haas, D. A., Carr, B. R. og Attia, G. R. (2003). Effects of metformin on body mass
index, menstrual cyclicity, and ovulation induction in women with polycystic ovary
syndrome. Fertility and sterility, 79(3), 469‒481.
[15] Morin-Papunen, L., Rantala, A. S., Unkilla-Kallio, L., Tiitinen, A. Hippelainen, M.,
Perheentupa, A. o.fl. (2012). Metformin improves pregnancy and live-birth rates in
women with polycystic ovary syndrome (PCOS): A multicenter, double-blind, place-
bo-controlled randomized trial. J. Clin. Endocrinol. Metab, 97(5), 1492‒1500.
[16] Glueck, C. J., Wang, P., Kobayashi, S., Phillips, H. og Sieve-Smith, L. (2002).
Metformin therapy throughout pregnancy reduces the development of gestational
diabetes in women with polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 77(3),
520‒525.
[17] Charles, B., Norris, R.; Xiao, X. og Hague, W. (2006). Population Pharmacokinetics
of Metformin in Late Pregnancy. Therapeutic Drug Monitoring, 28(1), 67‒72.
[18] Vanky, E., Zahlsen, K., Spigset, O. og Carlsen, S. M. (2005). Placental passage of
metformin in women with polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 83,
1575‒1578.
[19] Hughes, R. C. E., Gardiner, S. J., Begg, E. J. og Zhang, M. (2006). Effect of pregn-
ancy on the pharmacokinetics of metformin. Diabetic Medicine, 23, 323–326.
[20] Lautatzis, M. E., Goulis, D. G. og Vrontakis, M. (2013). Efficacy and safety of
metformin during pregnancy in women with gestational diabetes mellitus or
polycystic ovary syndrome: A systematic review. Metabolism, 62(11), 1522‒1534.
[21] Vanky, E., Stridsklev, S., Heimstad, R., Romundstad, P., Skogøy, K. o.fl. (2010).
Metformin Versus Placebo from First Trimester to Delivery in Polycystic Ovary
Syndrome: A Randomized, Controlled Multicenter Study. The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism, 95(12), E448‒E455.
[22] Kovo, M., Weissman, A., Gur, D., Levran, D., Rotmensch, S. og Glezerman, M.
(2006). Neonatal outcome in polycystic ovarian syndrome patients treated with
metformin during pregnancy. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine,
19(7), 415–419.
ENTROSEAL
Ný og framsækin lausn
Heimildir:
Esteban Carretero J, Durbán Reguera F, López-Argueta Álvarez S, Lopes Montes J.(2009). A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig;101(1):41-48.
Entroseal myndar himnu yfir þarmavegginn sem hlífir slímhúðinni
ásamt því að hlutleysa bakteríur og bólguvalda. Þannig flýtir það
verulega fyrir bata ásamt því að minnka einkenni niðurgangs.
Verkun Entroseal hefur verið vel rannsökuð og engar aukaverkanir hafa
komið fram. Því er Entroseal talið öruggt fyrir alla einstaklinga á öllum
aldri, einnig kornabörn.
Fæst í apótekum
www.alvogen.is
STÖÐVAR NIÐURGANG ÁN AUKAVERKANNA
MEÐHÖNDLAR BÆÐI ORSÖK OG EINKENNI
NÁTTÚRULEGT OG BRAGÐLAUST
ÖRUGGT FYRIR ALLA ALDURSHÓPA
Skráð sem lækningatæki
Inniheldur: Gelatín tannat
ENTROSEAL
Örugg meðferð
gegn niðurgangi