Læknablaðið - 01.03.1938, Page 9

LÆ K NA B LAÐ I Ð
23
Þ. 1 Yi0 sá eg sjúklinginn næst.
Hafði hann lengi veriS subfebril,
en var nú fyrir nokkrum dögum
oröinn hitalaus. Honum leiö ágæt-
lega, en var mjög lystarlaus og
haföi megrast nokkuö. Tumorinn,
sem eg haföi fundiö viö síöustu
skoöun, var nú, aö því er virtist,
mun stærri en áöur og náöi lang-
leiÖíná ni'ður aS crista iliaca. AS
ööru leyti var skoöunin eins og
siöast.
Sjúklingurinn var nú látinn fara
á fætur og kom síöan til röntgen-
skoSunar þ. 14/k, til intrav. pyelo-
grafi. Röntgenlýsingin er á þessa
leiö: 5 mín. eftir injektion er far-
iö aö skiljast út contrastefni í báö-
um nýrum. Vinstra megin er pel-
vis mjög deformeraö, kemur fram
eins og óregluleg klessa, og ligg-
ur töluvert ofar en hægra megin.
Auk þess sjást skuggar af kont-
rastefni sem smá blettir og einn-
ig striklaga, alveg niöur undir
crista. Ureter kemur ekki fram.
Bendir alt til, aö þarna sé um aö
ræöa turnor og aö contrastþvag
skiljist að einhverju leyti út i tu-
morvefinn.
Hægra rnegin er urogrammið
eölilegt. R. diagn.: Tumor ren. sin.
Þótti nú líklegast, aö hér myndi
vera um Wilms tumor aö ræöa
og var því sjúklingnum vísað til
röntgendeildarinnar til geislameð-
feröar.
Sjúklingurinn fékk nú röntgen-
meðferð frá -%o—27/n og í alt
13 geislanir. Þoldi hann geislana
vel, aö ööru leyti en þvi, aö matar-
lystin varö mjög léleg.
Viö og viö var tekið Ulóö til
talningar á leukocytum til frekara
öryggis.
Eftir aö byrjaö var aö geisla,
fór tumorinn stööugt minkandi og
sömuleiöis minkaöi tumor eftir aö
geislunum var hætt.
P. 1 % j er aftur gerÖ intrav. py-
elografi og er lýsingin á þessa
leið:
A yfirlitsmyndum af nýrnaregi-
onúm eru allmiklar kalkanir í v.
íiýra og nær þaö niöur fyrir crista.
Kalkanir þessar eru nokkuö ó-
reglulegar og líkar því, sem sést í
sarkmeinum.
Fyrri myndir eru því miöur ekki
við hendina og er þvi ekki hægt
að fá samanburð.
Sjúkl. fékk perabrodil i. v., og er
contrastefnið farið að skiljast út
i báöum nýrum eftir 10 mín.
Um miöjan des. fór svo sjúkl.
heim til sín austur i sveit og var
þar yfir jólin, en kom aftur á IV.
deild Landspitalans 19. jan. '38.
Skoöun nújeiddi í ljós, að sjúkl.
haföi megrast nokkuö, en var þó
enn í góðu holdafari og hraustleg-
ur útlits.
Tumorinn var nú orðinn tiltölu-
lega lítill, en þó ennþá vel finn-
alegur undir vinstri curvatur viö
bimanuel palpation. Engin eymsli
og tumor sæmilega mobil.
AÍ5 öðru leyti var skoðun eins
og áöur hefir verið lýst.
Ekkert abnormt aS finna í þvagi.
Sahli corr. 72%. Sökk: 10—25 mm.
Þ. -x/ er í aether-nark. (Omb-
red.) gerö nephrectomia sinistra
gegnum þverskurð neðan við
vinstri curvatur. Strax og inn
kemur finst harður tumor, sem
ekki er hægt aö greina nýraö frá
og sérstaklega viröist mikiö þykni
í fitu-kapsúlunni, sem er föst og
hörð og gróin viö umhverfið. Nú
er byrjaö að losa capsuluna frá
umhverfinu og tekst það um síð-
ir, en er erfitt. ViÖ losunina opn-
ast peritoneum og þegar búiö er
að losa tumorinn, þá liggur colon
descendens laus á 6—8 cm. löngu
svæöi. Þaö er gert ráö fyrir því,
aö þetta komi ekki aö sök og er