Læknablaðið - 01.02.1948, Blaðsíða 15

LÆKNABLAÐIÐ
9
Dragstedt, 7> 8> 9> i° reynist ekki
endanleg lausn, en að mínu
áliti er ekki ofsagt, afi hún sé
næstbezta úrræðið í þessu
vandamáli, og ekki leikur á
tveim tungum, aS liún er stór-
merkur þáttur i rannsóknum
og meSferS á langvinnum
skeifugarnarsárum. .Tafnvel
])eir, sem ákafast halda maga-
resectioninni 'fram, viSurkenna,
aS 10—15 af hundraSi hljóti
Iivergi nærri fulla hót. Senni-
letta eru tíSustu orsakirnar til
])ess hiS svonefnda „dumping
svndrome“, stoma-ulcus eSa
hvpoelvcæmiskt schock. t öSr-
um tilfellum er sennilegt. aS
postoperativ gastritis, l)lóS-
skortur, blaéSingar. lauga- og
cardiovasculær einkenni. sem
stundum koma i liós eSa hald-
ast viS eftir l)essa aSferS. stafi
ekki beinlínis af upþrunalega
siúkdómnum eSa aSgerSinni
siálfri. heldur miklu fremur
af labil disposition siúklings-
ins. Enda bótt vaöotomian levsi
ekki öll þau vandkvæSi, sem
si.olt eeta i kiölfar ma.eares-
eetionar. er ég sannfærSur um.
aS bún dreínir lil mikilla muna
úr sumum beim hvSinparmestu
einkum beim. sen) stafa af
stoma-idcus op blæSinpu.
Þvi er haldiS fram. aS pastro-
enterostomia sé ideal aSperS
'>iS lanpvinn skeifuparnarsár.
har seni mvndast hefir fihrös
stenosis op barafleiSandi re-
tention og stagnation i magan-
um, ásamt meSfylgjandi slim-
IiúSarbóIgu og lækkun á maga-
sýrum. ÞaS vill nú þannig til,
aS margar þessara breytinga,
sem gastroenterostomian virS-
ist bczta svariS viS, eru einmitt
framkallaSar, ])ótl mcS öSrum
hætti sé, af vagotomiunni.
Enda þótt resection á vagus
vegna ulcus væri fyrst gerS
1938 af þeim Winkelstein og
Berg,11 ásamt venjulegri maga
resection, og árangur fvrst i
staS virtist góSur, varS áhug-
inn á þessari læknisaSgerS
engan veginn almennur fvrr
en Di’agstedt skvrSi frá sinni
fvrstu reynslu í þessum efnum.
ÞaS. sem hann einkum studd-
ist viS.voru athuganir Carlsons.
Carlson liafSi afneitaS l)eirri
skoSun Pavlovs. seni reist var
á hinum albekktu tilraunum
hans. aS magasecretionin kæm-
ist fvrir alvöru í pang, begar
dvriS bæSi sæi fæSuna og mat-
urinn væri kominn í ma«ann
Carlson sannaSi, aS saltsvra
mvndast iafnt og l)étt í ma.p-
anum allan sólarhringinn. o«
AVinkelstein benti á. aS sár-
siúklingar eru liklegir lil l)ess
aS svna hærra svrustig i næt-
ursecretion magans en fólk.
sem ekkert idcus hefir. Dra«-
sfedt svndi fram á meS tilraun-
um. aS meS hví aS skera sund-
ur vaPus «at hann konu’S i ve«
fvrir stoma-ulcus. sem mvnd-
ast i 95% af Mann-Williamson-
hundum. Ennfremur einangr-
L