Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.08.2000, Blaðsíða 4

fiuaímf*
.VOtVOi
Sigurvegarar
hversdagsins
iA /»
HHúUmf*
OLVC
FyNTEX*
FLUOXETIN
Yfir 30 millj'ónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Abendingar: Þunglyndl. ICD 10: Til meðíerðar á vægum - erftðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgl. Áhrif af meðferð við lotugræðgi í melra en 8-12 vikur er óviss. Þráhyggjusýki. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrir fullorðna: Við þunglyndi. með eða án kvíða: 20 mg einu sinni á dag. Við lotugratðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýkl: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandi árangur. má auka skammtlnn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yflr 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðir: Rannsóknlr benda ekki tll þess að nauðsyn sé á skammtabreytlngum hjá öldruðum. Fyrir börn:
Upplýsingar um reynslu og áhrif skortir. Flúoxetín má taka án tilllts til máltíða. Ekki er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetín og virka umbrotsefnið norflúoxetín
hafa langan helmingunartíma. Vlð alvarlega skerta lifrarstarfsemt og/eða ef lyfið er gefið samtímis öðrum
lyfjum: Til grelna kemur að gefa þcssum sjúkllngum lægri eða færri skammta. Frábendingan Ofnæmi fyrir
flúoxetfni eða öðrum innlhaldsefnum Iyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun. llfrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtfmis meðferð með MAO-hemli. vegna hættu á serótóninheilkenni. Ef
sjúklingur hefur áður verið i meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vikur að líða. áður en
meðferð með flúoxetínl hefst. Flytja má sjúklinga. sem eru í meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíði) yflr á flúoxetin eftir elnn sólarhring. Hlns vegar þurfa um 5
vikur að líða. áður en sjúklingar. sem eru í meðferð með flúoxetini. eru settir á MAO-hemil. Við meðferð á
þunglyndistímabilum sjúkllnga með geðklofa geta geðveikieinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn svelflast yfir í maníu. Gæta ber varúðar hjá sjúklingum með skerta
lifrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu. með einkennum í húð.
nýrum. lifur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúkltngum sem fengu flúoxetín. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki elga sér aðra orsök. Elns og með önnur þunglyndlslyf.
er mælt með þvi að flúoxetin sé notað með varúð cf sjúklingur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verið
tilfcllum um lækkun natríums. 1 flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúkllnga. sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsllyfjum. eða með vökvatap af öðrum orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetin meðferð. en blóðsykurshækkun eftir að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetini getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin eru með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan stuðul em notuð samtímls
flúoxetínl. eða ef flúoxetín hefur verið notað á síðustu 5 vikum. Plasmaþéttnt fenýtóíns. halóperidóls.
karbamazepíns. klózapíns. díazepams. alprazólams. litíums. imipramíns og desipramíns getur breyst. og 1
elnstaka tilfellum geta klínisk eitrunareinkenni komlð fram. Samtimis notkun flúoxetíns og litiums getur
orsakað skjálfta og skort á samhæfingu (serótóninheilkennl). Einkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skömmtun þessara lyfja og fylgjast með klínísku ástandi. Flúoxetín er mikið próteinbundið
og því getur samtímis notkun lyfja sem eru mikið prótelnbundin. haft áhrif á blóðþéttni þeirra beggja. Við
samtímis notkun flúoxetins og warfarins hefur í einstaka tllfellum komið fram breyting i segavarnandl
áhrifum. Fylgjast skal með sjúklingum i warfarin meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetins og raflostsmeðferðar (ECT) hefur í einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milliverkanir við flúoxetín eða vlrka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er mlkilvægt að
hafa í huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verlð að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúkllngur er samtímis í meðferð með insúlíni og/eða sykursýkilyfjum til inntöku. Ekkl ætti að nota tryptófan
með lyfinu. Aukaverkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætti sérhæfðra serótónínupptökuhemla
(SSRD: Almennar: Ósjálfráð einkenni þ.m.t. munnþurrkur. aukin svitamyndun. axiavíkkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkennl (sjá Varnaðarorð og varúðarreglur). Serótónínhellkenni. sem lýsir sér með breytingum á
geði og vöðvavirkni ásamt truflunum á starfsemi ósjálfráða taugakerfisins. Ljósnæml. Meltingarfært:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltingartruflanir. kynglngartregða. bragðskynstruflanir og mjög sjaldan
lifrarbólga. Innkirtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Mlðtaugakerfl:
Óeðlilegar hreyflngar/sjálftl. Lystarleysi. Kvíðl og skyld elnkenni. Svimi. Þreyta. Erfiðleikar við einbeitingu
og hugsanatruflantr. Mania. Svefntruflanir. öndunarfæri: Geispar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanlr.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvinn stinning. Truflanlr á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnægingu og getuleysi. Elnkennl elns og svimi. náladofi. höfuðverkur. kviði og ógleði
hafa komlð fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum cr hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetíni en öðrum geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetín og vlrka umbrotsefnið hafa tiltölulega Iangan
helmingunartíma. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
tll Inntöku 20 mg: 30 stk. — 5-309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3-954 kr.
Hámarksmagn sem ávisa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.