Læknablaðið - 01.11.1935, Side 6

LÆKNABLAÐIÐ
72
Endovesical prostata-meðferð.
eftir Karl Jónasson,
Vestmannaeyjum.
Eg las nýlega, í einu af dag-
blööunum heima, viötal viö Jónas
kollega Sveinsson þar, sem hann
talar um nýja meöferö á prostata-
hypertrophie. Telur hann þýskan
lækni hafa fundiö u])p aöferö, sem
reynist mjög vel, og aö því er
viröist geri prostatectomie óþarfa.
Aðferö þessi er endovesical-resec-
tio eöa electrocoagulatio á blöðru-
kirtlinum. I sambandi við þetta
langar mig aö minnast dálítið á
þessar aöferöir og það, sem ég hefi
um þær heyrt hér í Þýskalandi.
Þaö er ekki ný hugmynd í sögu
læknisfræðinnar, aö reyna að gera
við prostatahypertropie endovesi-
calt.
Battini (f 1903) kom árið 1874
fram með slíka aðferð, og áhald
til þess að framkvæma hana meö.
Hann brendi rennu í kirtilinn með
glóandi platinhníf. Þetta gerði
hann blindandi. Síðar voru tæki
hans endurbætt og sett i samband
við Cystoscop, þá var hægt að
fylgja aðgerðinni með augunum.
Það reyndist mikil framför, en
samt varð aðgerðin aldrei mjög
útbreidd. Hún þótti hættuleg, eink-
um vegna blæðinga, bæði meðan
á aðgerðinni stóð og einnig eftir-
blæðinga. Það kom sömuleiðis
fyrir, að meira In'ann en heppilegí
var (perfortion-hætta). Á seinni
árum hefir þessi aðgerð aftur rutt
sér til rúms, í endurbættri mynd.
Tækin eru Hetri og nú hafa menn
einnig handhægari straumgjafa,
Diathermie-apparat o. s. frv. Er
ýmist gerð resectio prostatae, eða
coagulatio, oftast hvorutevggja.
Menn skera stykki úr kirtlinum,
öðrum lappanum eða báðum, einn-
ig úr miðlappa ef hann er. Sárið
er brent til þess að stöðva blóðrás.
Stundum er brend renna á blöðru-
hálsinn, eða þá alt opið brent (coa-
gulatio), Alt er þetta sama hug-
myndin og hjá Battini, aðeins tæk-
in önnur og betri. Það er leitast
við að víkka þvagrásina, sem er
þrengd fyrir stækkun kirtilsins,
og þannig upphefja þvagteppuna.
Þektustu áhöldin, hér í Þýska-
landi,fyrir eondovesical-resectio og
coagulatio, eru kend við Ameríku-
manninn Mc. Carthy og Þjóðverj-
ann Lichtenberg (Heynemann-
LichtenlDerg). Þau eru bæði i
sambandi við Cystoscop. Einnig
er þekt áhald kent við Vogel, það
er eingöngu fyrir coagulation.
Það er mjög einfalt. Það er kat-
heter gert á sérstakan hátt. Við
þetta er sá galli, að þar fer að-
gerðin blindandi fram. A hinn bóg-
inn er Vogels-aðferðin mjög ein-
föld og tækið kostar litið. (Licht-
enbergáhaldið ca. 4—-500 Rm.
Vogels 15—20 Rm.). —
Þegar tala á um árangurinn af
þessum aögerðum, þá veröur fyrst
aö athuga það, að hér er aðeins
um symptomatiska aðgerð aö
ræða, en ekki fjarlægingu hinnar
eiginlegu orsakar sjúkdómsins.
Það er stefnt að því, að veita hinu
tepta þvagi afrás, kirtilstækkunin
er ekki nema að litlu leyti læknuð.
Með þetta fyrir augum verða
menn að dæma aðgerðina og velja
sjúklingana.
Mc. Carthy (New York) skrif-
aði i fyrra mjög ítarlega um aðferð
sína og áhald í amerikanskt tima-