Læknablaðið - 01.02.1948, Qupperneq 14

8
LÆKNABLAÐII)
ekki úr vegi að athuga nánar
|)að viðfangsefni, er bíður
handlæknisins, þegar lyflækn-
ismeðferð hefir reynzt ófull-
nægjandi eða gagnslaus. Sé lit-
ið á hóp sjúklinga, sem valinn
hcfir verið til handlæknisað-
gerða á þessum grundvelli, er
vitanlega fjarri öllu lagi að
hcra árangur slikrar meðferð-
ar saman við árangurinn af lyf-
læknismeðferð á þeim 80 af
hundraði, sem fyrr var minnzt
á. Ef í Ijós kemur, að skurðað-
yerð læknar 80—85% þess litla
lduta alls hópsins, sem full-
komin medicinsk meðferð heit
ekki á, ])á á svo róttæk meðferð
hessara völdu sjúklinga 'fullan
rétt á sér. t þessu sambandi er
rétt og skvlt að viðurkcnna
hann mikla þátt, sem framfar-
ir síðustu ára i svæfingafræði
o'í hær ráðstafanir. sem nú eru
nerðar til þess að finna oe leið-
rétta secundær áhrif siúkdóms-
ins. ei«a i nóðum árangri og
h'xrri dánartölu.
Eins off sakirnar standa er
um að ræða tvennskonar skurð-
aðgerðir. sem valda róttækum
hrevtimnim á eðlisháttum ma«r-
ans. Þær grundvallast báðar á
'mumgæfilegum tilraunum og
kliniskum athugunum. Gott er
lil hess að vita. að náttúran
skuli svo oft lefeia okkur unn
i hendurnar fleiri en eina
Inusn á hvi vandamáli. hvcrnig
sár skuli grædd og mein bætt.
A jiessu stigi málsins er ókleift
að skera úr um það, hvor leið-
in sé gi'fturíkari, sú, að nema
burtu liina neðri þrjá fjórðu
hluta magans ásamt skeifu-
garnarsárinu, eða hin, að gera
vagotomiu og um leið gastro-
enterostomiu. Endanleg ráðn-
ing Jjeirrar gátu er ekki fvrir
hendi og verður sennilega ekki
næstu fimm árin cða jafnvel
lengur. Rétt er að geta þess, að
meirihluti revndra magaskurð-
lækna i Norður-Ameríku og
Evrópu eru þeirrar skoðunar,
að enn sem komið er gefi radi-
cal magaresection sjúklingn-
um bezta batamöguleika. Þessi
skoðun hyggist á langri per-
sónulegri reynslu, og til slikra
álvktana verður ævinlega að
taka fullt tillit. Á hinn bógiiin
hefir hin nýja aðgerð. vagoto-
mian, með cða án gastroenter-
ostomiu, sýnt á þeim f jórum ár-
um. sem hún hefir verið við
lýði, að hún er skæður keppi-
nautur róttæku magaresection-
arinnar. Þessu veldur ekki ein-
unsis sá frábæri árangur, sem
náðst liefir þegar eftir aðgerð-
ina. lieldur einnig ]>að. að hún
var hugsuð og kynnt af mönn-
um. sem hæði standa miög
framarlega. hvað snertir til-
rauna- og kliniska læknisfræði.
og eru auk þess handlæknar.
sem hlotið hafa viðurkenningu
fvrir sóða dómsreind og vand-
aða skurðtækni. Vel má vera,
að aðserð ])cssi, sem kennd er
við Chicago-lækninn Lester