Læknablaðið - 01.11.1939, Blaðsíða 15

LÆKNAB LAÐIÐ
135
hafi myndast og seqvester komið í
gegnum þá, þ. e. a. s. einkenni upp
á osteomyelitis. ViS autopsi hafa
svo fundist patol. breytingar í cell.
ethmoid, og abscessar í orbita. La-
mina papyracea er þunn og infek-
tionin kemst auSveldlega í gegn-
um hana og er þetta líka ein af
ástæSunum til þess aS orbital-
komplikationir svo oft myndast
upp úr akutum bólgum í cell.
ethmoid.
RöSin á nefafholubólgunum,
eftir því sem oftast var afficeruS,
varS þessi: cell. ethmoid., sin.
front., sin. max. og sin. sphenoid.
Mygind, J. Möller og Ehlers fengu
sömu röS. Aítur á móti hafa
Birch-Hirschfeld, Marx og fleiri
fengiS aSra röS: sin. front., sin.
max., cell. ethmoid. og sin sphen-
oid. —-
f öllum tilfellum aS undanteknu
einu, var utn akutar bólgur aS
ræSa. í akutu tilfellunum eru slím-
húSir venjulega mjög oedematös-
ar, gráar og rauSgráar á litinn.
Venjulega er mikiS pus í nefafhol-
unum, en þarf þó ekki aS vera.
í kronisku tilfellunum fanst litiS
pus, en slimhúSir voru poiypöst
degeneraSar.
í 5 tilfellum voru gerSar bakter-
iologiskar rannsóknir á greftri,
•og fundust í öll skiftin strepto-
kokkar, venjulega haemolytiskir
streptokokkar. Vegna þess aS
flestir sjúklingarnir voru operer-
aSir þaS snemma, aS ekkert pus
fanst, voru ekki gerSar fleiri
bakteriologiskar rannsóknir.
Oft getur veriS erfitt aS segja
um, hvers vegna aS bólgur komi i
•orbita. Er nær aS halda aS hér
ráSi aukinn bakteríuvirulens, og
gæti til þess bent, aS viS ýmsar
influenzu-epidemiur ber mikiS á
orbitalkomplikationum.
Eg ætla nú aS fara nokkrum
orSum um hin einstöku helstu
symptom.
ASal symptomiS er protrusion-
in á bulbus, sem altaf myndast
akut. Ef ekki er protrusion, og ef
hún ekki myndast akut-oft á nokk-
urum klst., — er í flestum til-
fellum ekki aS ræSa um orbital-
komplikation. ÞaS getur oft veriS
erfiSleikum bundiS aS sjá protrusi-
onina vegna þess, aS venjulega er
mikiS oedem á augnlokum og erf-
itt aS lyfta þeim, og svo eru sjúk-
lingarnir, eins og fy r er getiS,
venjulega börn og erfitt aS eiga
viS þau. Besta aSferSin til þess aS
sjá hvort er protrusion, er aS
standa fyrir aftan sjúklinginn,
opna bæSi augun og horfa ofan
frá og bera saman bæSi augun.
ViS oedema coll. er bulbus, eins
og áSur hefir veriS tekiS fram,
disloceraSur fram fram á viS, þaS
er aS segja: protrusio bulbi. En
sé focus í periorbita eSa í sjálfri
orbita, er augaS disloceraS á ann-
an veg, og er þá komiS undir því
hvar focus er. Þar eS það er al-
gengast aS focus sé medialt og aS
ofanverSu í orbita, er augaS oftast
disloseraS lateralt og niSur á viS.
Ýmsir læknar telja þetta symptom
mikils varSandi í differentialdia-
gnosu, en þaS getur þó brugSist t.
d. viS ethmoidita getur augaS ver-
iS disloceraS niSur á viS, þar sem
maSur annars gæti búist viS dis-
location lateralt.
Eins og eg hefi tekiS fram. þá
getur veriS misjafnt um verki og
eymsli, og ekki mikiS upp úr því
leggjandi einu út af fyrir sig, en
aS því kem eg seinna.
Bólgur (oedem) á augnlokum
er þaS symptom, sem mest er á-
berandi. Þetta symptom kemur
einna fyrst fram, og oedemiS get-
ur orSiS svo mikiS, aS ekki er
hægt aS lyfta augnlokunum meS
valdi. HúSin er venjulega cyanot-