Læknablaðið - 01.11.1939, Blaðsíða 17

LÆKNAB LAÐ IÐ
137
ið úr báðum nefholum, en venju-
lega úr annari hvorri. Ytri augn-
symptom og nefrensli sömu meg-
in er þýðingarmikiS einkenni. í
akutum tilfellum getur sjúkl. haft
nefrensli í nokkra daga áSur en
einkenni frá augum koma frarn, en
stundum virSist eins og að bæði
þessi einkenni komi nokkurnveg-
inn samtímis.
ÞaS var oft undarlega lítiö, sem
fanst viö rhinoscopi, oft ekki
nema lítilsháttar mucopus í meat.
med., eöa dálítill roSi og bólga á
concha media. Oft var ekki hægt
aö, finna neitt athugavert í nefi,
fyr en fariS var aS sjúga og skola
nefiS aS þaS kom pus. Og þetta
gat jafnvel átt sér staS, þar sem
um letal tilfelli var aS ræSa.
Gegnumlýsing og röntgenmynd-
ir gáfu venjulega litlar upplýsing-
ar, vegna þess aS ytri bólgan gaf
svo mikinn skugga, aS erfitt var
aS sjá hvort nefafholurnar voru
eSlilegar. ÞaS var heldur ekki alt-
af hægt aS láta taka mynd af
sjúklingunum, sökurn þess aS þeir
voru oft svo sjúkir.
ÞaS má heldur ekki gleyma
tönnum. BæSi getur verið aS ræSa
um kjálkaholubólgur af odonto-
gen uppruna, og eins getur orbita
verið inficeruS beint frá tönnurn.
Fossa canina og góm ber einnig
aS rannsaka, því viS sinuit. max.
geta myndast perforationir hér.
Sem dæmi á orbialkomplikation
viS kjálkaholubólgu af odontogen
uppruna set eg hér eftirfarandi
sjúkrasögu:
Karlm. S. P. 28 ára (Nr. 622
/33)- Kom 22/5 ‘33. — Altat
frískur. Fyrir 2 árum tannverki
i dens canin. og I. praemolar v.
megin í efri kjálka. Fékk líka
parulis. ÞaS var gert viS tenn-
urnar (ploml)eraSar). Ekki haft
tannverki síSan þar til fyrir 3
dögum, aS þaS kornu verkir í
sömu tennur. ÞaS fór aS bólgna
v. megin í kring um augaS, og
niSur á kinn, og húSin varS
rauS og aum viSkomu. ÞaS hef-
ir veriS mikil pussekretion frá
v. nefholi, en engin frá því
hægra. Engir höfuSverkir. Eng-
in cerebral einkenni. Sjúkling-
urinn hefir haft hita, 38° á
morgnana og 38,7° á kvöldin.
Obj.: Hiti 38°. Sjúkl. er ekki
þjáSur. ÞaS er rnikil bólga
(oedem) á v. augnloki, og nær
bólgan bæSi upp á enni og niS-
ur kinn. HúSin er rauS. í v.
fossa canina finst greinilega in-
filtration, en þaS er enginn roSi
eSa eyrnsli hér. Cav. nasi.: pus
í v. rneat. comm. Tennur: í dens
canin. og I. praemolar eru gull-
plombur, aSrar tennur heilar.
Engin hnakkastirSleiki, Kernig
eSa Babinski. Augnrannsóknir
(augnl.) : H. ekkert athugunar-
vert. V. sjónin svolítiS minkuS
(5/6). Cornea eSlileg. Ophthal-
moscopi eSlileg. ÞaS er greini-
leg protrusio bulbi, en engin
dislocation upp á viS, niSur á
viS eSa til hliSar. Exophthal-
mometri: o. s. 2 mm. o. d. 15
mm. Augnhreyfingar truflaSar
í allar áttir, mest upp á viS. +
chemosis aS neSan og lateralt.
ViS neSri orbitalrönd finst
greinilega intumescens. MaSur
hefir grun um absc. subperiorb.
frá kjálkaholu og af odontogen
uppruna. Aethersvæfing (intub.
a. m. Kuhn). Incision viS efri
augnbrún. Ekkert pus. Resect.
sin. front. expl. Ékkert pus.
Resect. mass. lat. ossis ethm.
SlímhúSir þyknaSar en ekkert
pus. í fossa canina er lítil per-
foration, fylt meS granulat.
Resect. sin. max. a. m. Denker.
SlímhúSir mjög þyknaSar, poly-
pöst degeneraSar, sumstaSar
necrotiseraSar mest undir or-