Læknablaðið - 15.09.1997, Page 25

LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
569
A-V fistill þrjátíu og tveimur árum eftir
hlutabrottnám á maga
Sjúkratilfelli
Tómas Guðbjartsson1’, Sigurður V. Sigurjónsson2,
Þorgeirsson3,4’, Jónas Magnússon1,4)
Guðbjartsson T, Sigurjónsson SV, Jónsson T, Odds-
son E, Þorgeirsson G, Magnússon J
Arteriovcnous fistula after partial gastrectomy. A
case report.
Læknablaðið 1997; 83: 569-73
Portal arteriovenous fistulas are uncommon and are
most often seen following trauma to the abdomen.
In a few cases they have occurred as complications
of abdominal surgery. In this report we present a 74
year old man with a fistula between the left gastric
artery and vein, secondary to a Billroth I partial
gastrectomy that was performed 32 years earlier.
The patient complained of a diffuse abdominal pain
for two weeks and mild cardiac failure symptoms.
An epigastric bruit was heard and the abdomen was
distended with transudatic ascitic fluid. The fistula
was diagnosed by Doppler-ultrasound and the diag-
nosis confirmed by angiography. At laparotomy the
fistula was excised and the patient’s symptoms sub-
sequently subsided.
Keywords: portal arteriovenous fistula, postgastrectomy
complication, case report.
Frá 1|handlækninga-, 2)röntgen- og 3,lyflækningadeild
Landspítalans, 4,læknadeild Háskóla íslands. Fyrirspurnir,
bréfaskipti: Tómas Guðbjartsson, Kalvlyckevágen 9, S-260
40 Viken, Sverige, sími: 042-236639, E-mail: tomas.gud
bjartsson@helsingborg.telia.mail.se
Lykilorð: A-V fistlar á portæöarsvæöi, fylgikvillar maga-
brottnáms, sjúkratilfelli.
', Tómas Jónsson11, Einar Oddsson31, Guðmundur
Ágrip
A-V fistlar á portæðarsvæði (portal arterio-
venous fistulas) eru sjaldséðir. í einstaka tilvik-
um geta þeir verið fylgikvilli skurðaðgerða.
Lýst er fyrsta tilfellinu sem vitað er til að hafi
greinst hér á landi. Um er að ræða 74 ára
karlmann sem þremur áratugum áður en ein-
kenni fistilsins gerðu vart við sig gekkst undir
hlutabrottnám á maga.
Inngangur
A-V fistlar á portæðarsvæði (portal arterio-
venous fistulas) eru sjaldgæfir. Þeir geta sést
eftir kviðarholsáverka en í einstaka tilvikum
eru þeir fylgikvillar aðgerða (1-19). f slíkum
tilvikum getur langur tími liðið frá aðgerð þar
til einkenni gera vart við sig (6,15,18). Lýst er
fyrsta tilfellinu sem greinist eftir magaaðgerð á
íslandi.
Tilfelli
Sjötíu og fjögurra ára gamall karlmaður var
lagður inn á bráðamóttöku Landspítalans
vegna tveggja vikna sögu um dreifða kviðverki
og þaninn kvið. Auk þess var nokkurra mán-
aða saga um slappleika og mæði við áreynslu.
Þrjátíu og tveimur árum áður gekkst hann und-
ir hlutabrottnám á maga (Billroth I) vegna
skeifugarnarsárs og botnlangi hafði verið fjar-
lægður 10 árum áður. Að öðru leyti var fyrra
heilsufar ómarkvert.
Á bráðamóttöku voru lífsmörk innan eðli-
legra marka (blóðþrýstingur 140/80mmHg,
púls 77 slög á mínútu) en sjúklingur greinilega