Heilbrigðisskýrslur - 01.12.1987, Blaðsíða 180
Fjöldi græblinga á huern sjúkling
FJSIdl
sjikllnga
FJIIdl graállngo
2. mynd
blæðingavandamálum að aðgerð lokinni, því það er meira rask að losa niður slagæðina, en nota
bláæðagræðling.
Talið er að sjúklingar með þrengsli á vinstra höfuðstofni séu í allnokkuð stærri áhættuhópi,
bæði hvað varðar lífslíkur svo og hvað varðar aðgerðina sjálfa. Alls höfðu 11 sjúklinganna slík
þrengsli, sem gerir 12,6% af kransæðaaðgerðunum.
Af þessum 87 kransæðasjúklingum höfðu 3 undirgengist aðgerð áður erlendis og komu því
til enduraðgerðar hjá okkur. Þetta verða 3,45% af kransæðaaðgerðunum. Allar enduraðgerðir á
hjartasjúklingum eru áhættusamari en fyrsta aðgerðin, og allnokkru meiri vinna, vegna þeirra
samvaxta sem gjama eru til staðar eftir fyrstu aðgerðina.
Af þeim 90 aðgerðum, sem gerðar hafa verið, blæddi svo mikið hjá 11 sjúklingum eftir
aðgerð, að opna þurfti aftur til að stöðva blæðinguna. Þetta verða 12% aðgerðanna og er þessi
tala sambærileg við það sem sést erlendis, þar sem mikið er notað af art.mamm. intema
græðlingum. Einn sjúklingur lést í aðgerð (1,1%), en hún fékk rifu á afturvegg vinstra slegils, á
mótum framhólfs og slegils. Þetta er þekkt og illviðráðanlegt vandamál við vissar aðstæður,
þegar um aukna veggþykkt og stífleika á vinstra slegli er að ræða. Annar sjúklingur fékk
heilaskaða í sambandi við vægt fall á blóðþrýstingi eftir aðgerð. Hann hafði þekkta dreyfða
æðakölkun.
Hvað ber svo framtíðin í skauti sér? Verður þessum skurðlækningum haldið áfram í sama
formi, eða verður brey ting á?
Upplausn á blóðsega (thrombolysa) með Streptokinasa eða TPA (tissue plasminogen
activator) er nú beitt í vaxandi mæli til að draga úr hjartadrepi í sambandi við æðastíflur. Þetta
hefur þó ekki áhrif á þær þrengingar, sem em fyrir í æðunum af völdum æðakölkunar.
Sprengingar á kransæðaþrengslum, “ballon dilation” (“coronary angioplasty”), hafa einnig mtt
sér til rúms í vaxandi mæli, en nýtast alls ekki í öllum tilvikum. Annar þáttur sem á
væntanlega eftir að þróast, er “intraluminal laser” meðferð til að opna upp kransæðaþrengingar.
Þetta er þó enn að mestu á tilraunastigi. Eins og í flestri annarri meðferð sjúkdóma koma
margir þættir til greina og verður að ætla að skurðaðgerðir við kransæðaþrengslum muni halda
178