Læknablaðið - 01.06.1950, Síða 11

LÆKNABLAÐIÐ
39
ertrofi á hœgra afturhólfi veld-
ur pví, að hjartað snýst um
lengdarás sinn yfir til vinstri.
Mikil breiddaraukning á
hjartaskugganum kemur fyrst
fram undir það síðasta í sjúk-
dómnum, eða þar sem víkkun
á hægra atrium er til staðar.
Köntgenologiskt sést þetta sem
víkkun neðsta hluta hægri
hjarta-marka.
Hið þriðja röntgen-einkenni
er aukin breidd æðaskugganna
í hilus og lungnaslagœðagrein-
anna niður með hjarta, sérlega
hægra megin. Þvermál æða-
skugganna í hilus er álitið eðli-
legt sé það minna en 15 mm.,
en mælist það meira, bendir
það á aukinn þrýsting í lungna-
hringrásinni.
Fjórða röntgen-einkenniö er,
að þaö sjást engin einkenni um
perifer lungna-stasis. Er þetta
mikils virði sem differential-
diagnosticum við t. d. stenosis
mitralis, en þar kemur tiltölu-
lega fljótt teikn um lungna-
stasis.
Hjartarafrit kemur að góðu
gagni til greiningar á cor pul-
monale, í útlimaleiðslum eru
eftirfarandi breytingar venju-
lega teikn um áreynslu á hægri
hjartahelming„
Hægri axisdeviation (hægri
hneigð), < a+80—90°, sem sé
tilhneiging til hægri hneigðar,
T í 2. og 3„ leiðslu negativur, í
annarri hvorri eða báðum,
lækkun eða hækkun á S—T í
2. og 3. leiðslu, í annarri hvorri
eða báðum Hækkun á P í 2.
og 3. leiðslu, 1 annarri hvorri
eða báðum.
Brjóstleiðslur veita oft góðar
upplýsingar, og þá fyrst og
fremst parasternal-leiðslan. —
Hér finnst oft tiltölulega stór R
með litlum eða engum S, og oft
litlum Q. T er hér oft negativur.
Einstaka sinnum sést annar R
í þessari leiðslu.,
í leiðslum frá apex cordis eru
engar sérstakar breytingar, þó
sést þar oft lítill R og stór S.
Stundum sjást hjá þessum
sjúklingum fyrst teikn í hjarta-
rafriti um ofraun hægri hjarta-
helmings eftir líkamlega á-
reynslu, t. d. vinnu, asthma-
kast eða því um líkt. Ef vinstri
hjartahelmingur ofreynist
samtímis þeim hægri, geta
fundizt teikn í línuritinu, sem
benda á breytingar í báðum
helmingum hjartans.
Differential-diagnosis.
Hinir áðurgreindu hjarta-
sjúkdómar, þar sem báðir
helmingar hjartans stækka, t.
d. hyperthyreoidismus, myxö-
dema, myocarditis acuta, an-
æmia gravis, beri-beri og æða-
kölkun í hjarta, valda sjaldan
miklum erfiðleikum, þar eð
sjúkrasaga, kvartanir og kli-
nisk einkenni gefa góðar vís-
bendingar um diagnosis. Eftir-
farandi þarf nánar að geta
um: