Læknablaðið - 01.06.1950, Page 14

42
LÆKNABLAÐIÐ
breiddur eins og þegar vinstri
hjartahelmingur bilar. Ana-
sarca sést því sjaldan og aðeins
síðast í sjúkdómnum. Þessi
geysilega cyanosis getur í sum-
um tilfellum valdið heila-anox-
æmi, og sem afleiðing af því,
confusio mentis og psychosis.
Kliniskt séð er töluverður mun-
ur á insufficiens á vinstri
hjartahelming og á þeim hægri.
Sá vinstri stendur venjulega í
mörg ár, getur batnað eftir
meðferð, og versnað svo aftur.
En sá hægri stendur tiltölulega
stutt, venjulega einn eða nokk-
ura mánuði, og er mjög erfitt
að bæta þess konar hjartabil-
un, enda sýnir sig að flestir
þessir sjúklingar deyja í fyrsta
insufficiens-kastinu. Ennfrem-
ur ber þess að geta, að við bil-
un á hægri hjartahelming sjást
ekki mæðiköst um nætur, sem
alltaf koma við insufficiens á
vinstri helming hjartans.
í þeim tilfellum meö insuffi-
ciens á hægri hjartahelming
þar sem þetta skeður við og við,
og þá með löngum millibilum,
er það venjulegt, að samband
er á milli lungna-insufficiens
og hjartainsufficiens, því að
hjartabilunin kemur þá fram
eftir að sjúklingur fær skyndi-
lega einhvern lungnasjúkdóm
t, d. pneumoni eða bronchitis
febrilis, og þegar því er lokið
hverfa hjarta-insufficiens-ein-
kennin.
Af cor pulmonale sjúkling-
um deyja langflestir á 50—60
ára aldursskeiði. Þó nokkrir
samt 20—30 ára gamlir. Hin
„primæra' hypertension í
lungnahringrásinni verður sér-
lega þeim ungu að bana. Marg-
ir sjúklinganna deyja skyndi-
lega eftir tilfallandi lungna-
sjúkdóm, og er líklegasta skýr-
ingin, að hægri helmingur
hjartans, sem er ofhlaðinn fyr-
ir, þoli ekki þá aukabyrði, sem
á það hleðst, og gefist því upp.
Margir sjúklingar með mikla
bilun á hægri hjartahelming
deyja skyndilega og óvænt, sem
sé þegar ætla má að þeir séu
úr mestu hættu.
Batahorfur eru slæmar, sér-
lega eftir að hjarta-insufficiens
er kominn fram. Fæstir sjúkl-
inga með kroniska lungna-
sjúkdóma geta unnið neitt til
muna árum saman„ Við kröft-
uga meðferð á þeim lungna-
sjúkdómi, sem fyrir er, ásamt
ráðstöfunum til að hindra kvef-
sjúkdóma í öndunarfærum, og
við að gefa digitalis-meðferð
þeim sjúklingum, sem hafa
cyanosis, mæði og mikinn
hjartslátt við áreynslu, má
bæta ástand sjúklings, og
hindra um langt skeið að
hjarta-insufficiens komi fram.
Það er mikils virði, að digitalis-
meðferð sé hafin tímanlega,
þar eð þessi meðferð kemur oft
ekki að neinu gagni eftir að
einkenni um hjarta-insuffi-
ciens hafa sýnt sig.