Morgunblaðið - 01.10.2006, Qupperneq 48

FASTEIGNA
MARKAÐURINN
ÓÐINSGÖTU 4, SÍMI 570 4500, FAX 570 4505. OPIÐ VIRKA DAGA KL. 9–17.
Netfang: fastmark@fastmark.is - Heimasíða: http://www.fastmark.is/
Jón Guðmundsson, sölustjóri og lögg. fasteignasali.
Skúlagata - 3ja herb. íbúð
fyrir eldri borgara
Mjög falleg 94 fm 3ja herb. íbúð á 6.
hæð í góðu lyftuhúsi fyrir eldri borgara.
Íbúðinni fylgir 10,6 fm sérgeymsla og
sérstæði í bílageymslu. Björt stofa
með útg. á góðar suðursvalir, rúmgott
eldhús með góðri borðaðstöðu, 2
herb. og baðherb. Þvottaaðst. og
geymsla innan íbúðar. Parket á gólf-
um. Í sameign er samkomusalur og
heilsurækt. Hlutdeild í húsvarðaríb.
Verð 31,9 millj. LAUS STRAX.
Rjúpnahæð - Garðabæ
194 fm einbýlishús á tveimur hæðum
ásamt 38 fm innb. bílskúr. Búið er að
innrétta sér 2ja herb. íbúð á neðri
hæð. Aðalíbúðin skiptist m.a. í rúmgott
eldhús með ljósri innréttingu og AEG
tækjum, rúmgóðar og bjartar stofur
með útg. á stórar suðursvalir, 3 herb.
og baðherb. Aukin lofthæð og innfelld
lýsing að mestu á efri hæð. Úr eld-
húsi/gangi er gengið út á svalir til vest-
urs. Góð staðsetning ofan við götu í
lokuðum botnlanga. Útsýni. Upphitað
bílaplan. Verðtilboð.
Smiðjustígur m. byggingarrétti
Falleg 290 fm húseign, kj., hæð og ris,
í miðborginni með byggingarrétti að
öðru einbýli/þríbýli á lóðinni. Tvær
aukaíb. eru í kj. Húsið er mikið endur-
nýjað á undanförnum 3-4 árum, m.a.
allt járn og tréverk utan á húsinu, gler
og gluggar. Einnig hefur önnur stúdíó-
íb. í kj.°hússins verið nánast öll endur-
nýjuð. Auðvelt að breyta húsinu í eina
íbúð. Nýleg um 100 fm vönduð verönd
með skjólveggjum við húsið og þaðan
gengið á um 150 fm hellulagða lóð. Á
lóð hússins er 26 fm frístandandi
gestahús (íbúð) sem er í útleigu í dag.
Fífuhvammur - Kópavogi
Glæsilegt 276 fm tveggja íbúða hús á
þessum gróna stað með fallegu útsýni
niður við Kópavogsdalinn. Aðalíbúðin
skiptist m.a. í eldhús m. nýlegum inn-
rétt., samliggj. bjartar og rúmgóðar
stofur, nýlegan sólskála, 5 herb., sjón-
varpshol og flísal. baðherbergi. Á neðri
hæð er 2ja herb. samþykkt íbúð. Suð-
ursvalir m. heitum potti. 26 fm bílskúr.
Falleg ræktuð lóð. Verð 59,9 millj.
Skógarhjalli
Suðurhlíðar Kópavogs
Mjög glæsilegt 190 fm tvílyft parhús
ásamt 28,0 fm bílskúr í Suðurhlíðum
Kópavogs. Á neðri hæð eru m.a. for-
stofa, þvottaherbergi, 3 parketlögð
svefnherb., flísalagt baðherb. og 1
gluggalaust herb. Uppi eru góðar
parketlagðar stofur og borðstofa með
útgengi á svalir, eldhús með góðum
innréttingu, 1 herb./sjónvarpsherb. og
flísalagt baðherb. Gert er ráð fyrir arni í
stofu. Ræktuð lóð. Verð 45,9 millj.
Fellahvarf - Kópavogi
Glæsileg efri sérhæð
Glæsileg 120 fm 4ra-5 herb. efri sér-
hæð á frábærum útsýnisstað við
Elliðavatn. Eignin er innréttuð á mjög
vandaðan og smekklegan hátt. Stórar
og bjartar stofur með miklum gluggum
og útgangi á flísal. svalir, glæsilegt
eldhús með innrétt. úr beyki og vönd.
tækjum, stórt hol, 2 herbergi og bað-
herb. sem er flísalagt í hólf og gólf.
Parket og flísar á gólfum. Húsið
stendur framarlega við vatnið við
óbyggt svæði og nýtur óhindraðs
útsýnis. Verð 34,9 millj.
Eiríksgata - Mikið endurnýjuð
4ra herb. m. bílskúr
Mjög mikið endurnýjuð 93 fm íbúð á 1.
hæð ásamt aukaherbergi í kjallara,
tveimur sérgeymslum og 38 fm sér-
stæðum bílskúr. Búið er að endurnýja
gólfefni, innréttingu í eldhúsi, gler,
glugga, raflagnir, hús að utan og bíl-
skúr. Vestursvalir. Íbúð sem vert er
að skoða. Verð 29,9 millj.
48 SUNNUDAGUR 1. OKTÓBER 2006 MORGUNBLAÐIÐ
UMRÆÐAN
Skeggjastaðir
Fallegt tvílyft einbýlishús með 15 hekturum af úrvals beit-
arlandi í Landeyjunum í 120 km fjarlægð frá Reykjavík (1
1/2 tíma akstur). Húseignin sjálf skiptist þannig: Neðri
hæð: Þvottahús, baðherbergi, herbergi, hol og stofa. Á
efri hæðinni eru þrjú herbergi og geymslur. Tveir inn-
gangar eru inn í húsið, þ.e.a.s. bæði aðalinngangur og
bakútgangur í þvottahúsinu. Mjög gott útsýni. Húsið
stendur á hól í sléttlendi en umhverfis það fylgir eignarlóð
með u.þ.b. 2,4 hekturum. Hitt landið sem fylgir með er
afstúkað og með vatni og vegur liggur að því.
Verð 19,5 m. 6137
Sverrir Kristinsson löggiltur fasteignasali
ÞAÐ ER rétt að það fer ekki
vel á því að setja heilbrigðisþjón-
ustu út á frjálsan markað þar sem
fjárhagsleg hagnaðarvon yrði ráð-
andi við framkvæmd
þjónustunnar. Það er
hins vegar rangt að
halda því fram að val-
frelsi og samkeppni
eigi enga samleið með
heilbrigðisþjónustu.
Við skipulag og
stjórnun heilbrigð-
isþjónustunnar má
koma fyrir valfrelsi
og samkeppni og þar
með nýta áhrif mark-
aðslögmála til að ná
fram auknum gæðum
og hagkvæmni í fram-
kvæmd þjónustunnar.
Til að svo megi verða þarf mönn-
um að vera ljóst að þó svo hug-
tökin valfrelsi og samkeppni
merki það sama í heilbrigðisþjón-
ustu og á t.d. matvörumarkaði, þá
virka hvorki valfrelsi né sam-
keppni innan heilbrigðisþjónustu
nema að takmörkuðu leyti og við
ákveðin skilyrði og þá því aðeins
að sérstaklega sé til þess ætlast
bæði af starfsmönnum og not-
endum þjónustunnar. Ólíkt mat-
vörumarkaði þá þarf meira til en
t.d. heilsíðuauglýsingu í dagblaði
eða góða vefsíðu til að gefa not-
endum kost á að velja í heilbrigð-
isþjónustu. Þar eru auglýsingar
reyndar afar umdeildar.
Valfrelsi í heilbrigðisþjónustu
þýðir fyrst og fremst að notandi
geti haft eitthvað um það að segja
t.d. hvar eða hvernig þjónusta er
veitt. Til að ná fram áhrifum not-
enda þarf að koma rödd notand-
ans að hvar sem henni verður við
komið, t.d. á hjúkrunarheimili,
heilsugæslustöð og sjúkrahúsi. Til
þess þarf framlag
starfsmanna. Þeir
þurfa að upplýsa og
leiðbeina til að lág-
marka hugsanlegar
áhættur, og umfram
allt að hlusta á not-
andann. En vegna
þess að rödd notand-
ans (voice) fær fyrst
og fremst styrk sinn
af þeim möguleika að
geta farið annað
(choice), þá þarf slík-
ur kostur að vera fyr-
ir hendi. M.ö.o. að
beita sér og reyna að
hafa áhrif innan stofnunar eða
kerfis virkar betur ef sá möguleiki
er fyrir hendi að fara annað. Þetta
gildir bæði um notendur og starfs-
fólk. Svar yfirvalda hér er því að
tryggja fleiri kosti og fjölbreyti-
leika í þjónustu. Svar þjónust-
unnar við vali og áhrifum notenda
og starfsfólks er skipulögð sam-
keppni.
Valfrelsi notenda eru gæði í
sjálfu sér sem jafnframt geta
þrýst á um aukin gæði í fram-
kvæmd þjónustunnar. Í opinber-
um heilbrigðiskerfum leggur val-
frelsi ákveðnar skyldur á herðar
bæði stjórnvöldum og starfs-
mönnum. Þess vegna þarf valfrelsi
í heilbrigðisþjónustu að vera á
stefnuskrá yfirvalda, og vegna
þessarar sérstöðu valfrelsis í heil-
brigðisþjónustu þarf að koma
fram hvernig stjórnvöld hyggjast
ná markmiðum um valfrelsi. Í
þessu felst áskorun til stjórnvalda
að stýra þá braut sem gætir jafn-
vægis milli hagkvæmni og gæða.
Í kerfi sem fjármagnað er úr
opinberum sjóðum kallar slík
áskorun á breytta hegðun stjórn-
valda og skipulag sem í grunninn
gerir ráð fyrir kaupendum og selj-
endum, og sem í nokkuð þróaðri
og vel skilgreindri mynd fellur
undir það sem nú er kallað „nú-
tímavæðing“ í opinberri stjórn-
sýslu. Í slíku skipulagi hins op-
inbera yrðu stjórnvöld eini
kaupandinn að þjónustunni og
gætu sem slík leitast við að koma
á innra aðhaldi innan heilbrigð-
iskerfisins. Nútímavæðing gerir
ráð fyrir skýru umboði, þ.e. hver
gerir hvað í umboði hvers, skipt-
ingu ábyrgðar milli fjármögnunar
og framkvæmdar og gerir grein-
armun á stýringu og stjórnun.
Nútímavæðingin gerir þannig
ráð fyrir sveigjanleika og að stýr-
ing kerfisins hafi svigrúm til að
nota mismunandi greiðslukerfi
sem stýritæki. Sem stýritæki hafi
greiðslufyrirkomulagið innbyggða
hvatningu sem geti haft áhrif á
framkvæmd stefnunnar í heil-
brigðismálum og endanlega út-
komu hennar að því er varðar að-
gengi, gæði, afköst og kostnað. Þá
gefur nútímavæðingin svigrúm
fyrir samkeppni sem byggist á
samanburði og samstarfi í skipu-
lagi þar sem saman fer klínísk
ábyrgð, stjórnun og rekstur í
nokkuð sjálfstæðum þjónustuein-
ingum hvort heldur í opinberum
eða einkarekstri. Mat á árangri í
fyrirkomulagi sem þessu tekur
ekki einungis mið af hagkvæmni
rekstrar (efficiency) heldur einnig
gæðum og gagnsemi (effective-
ness) þjónustunnar.
Ég hef áður fært fyrir því rök
að sameina mætti alla þá starf-
semi ríkisins sem fer með greiðslu
og/eða kaup á heilbrigðisþjónustu
í einni stofnun sem gæti með
skipulagðri notkun á mismunandi
greiðslukerfum náð fram mark-
vissari nýtingu fjármagns og þar
með stýringu innan kerfisins. Þá
mætti sjá fyrir sér að Landlækn-
isembættið yrði tekið út úr heil-
brigðisráðuneytinu og gert að
Gæða- og eftirlitsstofnun heil-
brigðismála er heyrði beint undir
Alþingi rétt eins og Ríkisend-
urskoðun gerir nú. Heilbrigð-
isstofnanir s.s. sjúkrahús, heilsu-
gæslustöðvar og hjúkrunarheimili
ættu að vera sjálfstæðari og þar
þarf að fara saman klínísk þekk-
ing og stjórnunar- og rekstrarleg
ábyrgð.
Í valfrelsi og samkeppni í heil-
brigðisþjónustu eins og hér er lýst
felst virðing fyrir notendum og
traust á starfsfólki. Valfrelsi og
samkeppni má koma fyrir í heil-
brigðisþjónustu með viðeigandi
ráðstöfunum. Slíkt valfrelsi þyrfti
að vera markmið á stefnuskrám
stjórnmálaflokka svo kjósendur
geti sjálfir sagt af eða á um það
hvort leggja beri áherslu á að ná
fram slíku valfrelsi í heilbrigð-
isþjónustu, og með hvaða hætti.
Er valfrelsi í heilbrigðis-
þjónustu mögulegt?
Sigurbjörg Sigurgeirsdóttir
fjallar um valfrelsi og sam-
keppni í heilbrigðisþjónustu
» Valfrelsi og sam-keppni má koma fyr-
ir í heilbrigðisþjónustu
með viðeigandi ráðstöf-
unum.
Sigurbjörg
Sigurgeirsdóttir
Höfundur er stjórnsýslufræðingur
MSc. PhD. LSE Health and Social
Care í Lundúnum.
Fréttir
í tölvupósti