Læknablaðið - 01.03.1940, Síða 8

34
LÆKNABLÁÐIÐ
mintist á áöan. Vandleg percuiti-
on og ausculátion yfir basis á
lungum er nauösynleg, þó aS þess-
ar rannsóknaraöferSir, ekki síöur
en röntgenskoðunin geti veriS nei-
kvæöar þó um bronchiectasis sé aS
ræöa.
Ef operera þarf sjúkling meS
bronchiectasis eSa broncial steno-
sis ætti aS framkvæma eins full-
komna postural drenage og hægt
er, eSa jafnvel aS bronchoscopera
sjúklinginn og aspirera allan gröft
rétt fyrir operationina. ViS postu-
al drenage er heppilegast aS sjúk-
lingurinn liggi á hnjánum uppi í
rúminu, en sé meS hendurnar niSri
á gólfi, en ef þetta er ekki hægt,
vegna þess hve lasburöa hann er,
þá er hægt aS láta hann liggja á
grúfu þversum yfir rúmiö, meö
höfuSiS niöur viö gólf. MeS þessu
móti rennur oft mikiö af greftri
upp úr sjúklingnum, ef aS bronchi
eru ekki stíflaSir eöa meö stenosis.
Eins getur komiS til mála aö sjúga
meS katheter upp úr sýkta bronch-
usnum alla þá secretion, sem næst,
strax eftir operationina, á meSan
sjúklingurinn er i narcosis.
3. Tuberculosis pulmonum eyk-
ur náttúrlega áhættuna viS oper-
ationir á svipaöan hátt og bronchi-
ectasis. Og þvi útbreiddri og activ-
ari sem berklarnir eru, eykst hætt-
an á post-operativum lungna-
complicationum.
4. Kvef, sem annaShvort er til
staSar þegar operera á eSa sem er
í þann veginn aö enda, er mjög
liættulegt. KvefaSa sjúklinga ætti
helst ekki aö skera upp nema mik-
iö liggi viö. Besti tíminn til þess
aö operera þessa sjúklinga er
tveimur til þremur vikum eftir aö
kvefiö er afstaöiö, vegna þess, aS
þá hafa þeir nokkurt immunitet,
sem hverfur fljótt, og þess vegna
ekki vert aö bíöá lengur.
5. Infectionir í munni, koki og
nefi, svo sem pyorrhoea alvolaris,
caries dentium, tonsilitis chronica,
sinuitis og þess háttar eykur mjög
á hættuna viö post-operativar
lungna-complicationir. ÞaS er þess
vegna heppilegt aS bætt sé úr þess-
um kvillum svo vel sem hægt er
áSur en meiriháttar operation er
framkvæmd.
6. ÁSur en sjúklingurinn eroper-
eraöur, og sérstaklega þegar búiö
er aS operera hann, ætti aS soga
alt slím úr nösum, munni og koki
og jafnvel úr trachea meS kathet-
er áöur en sjúklingurinn yfirgefur
operationsstofuna. Þaö er enginn
efi á því, aS ef þessi auövelda og
fyrirhafnarlitla meSferS væri
framkvæmd á sérhverjum sjúk-
lingi síöast í svæfingu, þá myndu
post-operativar lungna-infectionir
minka aö miklum mun. Af sömu
ástæSu ættu allir sjúklingar, sem
hætta getur stafaS af post-opera-
tivum complicationum, aö liggja í
Trendelenburgslegu meS ca. 10°
halla fyrstu dagana eftir operation,
til þess aS auSvelda drenage frá
lungum.
7. Umbúðir, sem liggja fast aö
brjósti eSa kviö og ná alt í kring
um líkamann, ætti aldrei aS nota.
Margir skurölæknar nota þessar
umbúöir af hræSslu viS aS sáriö
rifni upp ef þær eru ekki hafSar.
Og aö þær varni því, aS hefti-
piástur rifni af eSa sé klóraöur af.
ÞaS er mjög mikiö efamál, aS
svona umbúSir komi í veg fyrir
aö sár geti rifnaö upp, því aS þaö
eru fyrst og fremst saumarnir, sem
halda sárinu lokuSu. Sárin ætti aS
hylja meö venjulegum grysjuum-
búöum og festa þessum umbúSum
meS mjóurn heftiplástursrenning-
um þannig, aö þær hinclri sem