Læknablaðið : fylgirit - 01.03.1983, Side 51

9
DUPUYTRENS KONTRAKTUR
I RELATION TILL TIDIGARE
LIVSMÖNSTER HOS ÁLDRE MÁN
Bodil Lemfelt, Kerstin Boström, Dan Mellström, Ake Rundgren
Högt alkoholintag ar sannolikt en annu mera vanlig orsak till sjuk-
várdskonsumtion an vad som kunnat belaggas. Orsaken till detta ar
inte minst de stora svárigheter som finns att objektivisera alkohol-
vanor och alkoholkonsumtion. Pá mánga háll letar man efter kemiska
markörer, som speglar alkoholens somatiska effekter och darför kan ge
uPPlysning om "dold alkoholism".
Ett misstankt .samband mellan alkoholism och Dupuytrens kontraktur
har tidigare beskrivits. Högt alkoholintag anges som ett av flera
etiologiska moment till kontrakturen, varav ocksá kan namnas diabetes
och epilepsi (Paeslack, 1960; Revach, 1972).
Genom att skaka hand med patienten skulle man i en del fall kunna
misstanka en tidigare hög alkoholkonsumption. Dupuytrens kontraktur
beskrevs första gángen 1832 och tillstándet anságs dá vara uttryck
för en yrkesskada. Senare studier har dock visat att det inte före-
ligger nágra sákra prevalensskillnader mellan olika yrkesgrupper.
Sabiston visade (1973) hos 40 patienter ett möjligt samband mellan
Depuytrens kontraktur, alkoholism och katarakt. Myrhed (1974) noterad-
bland alkoholdiskordanta tvillingar ett svagt samband mellan högt al-
koholintag och Dupuytrens kontraktur. Ett samband mellan levercirrhos
och Dupuytrens kontraktur pávisades av Sherlock (1968) .
I vissa fall ár inte bara handflatan drabbad utan áven bindváven
pá andra háll uppvisar ocksá förándringar. Schinck (1978) har angett
att i 12 % hos patienter med Dupuytrens kontraktur ár plantarapponeuro
förándrad och i 2-3% förekommer induratio penis plastica.
Vid en undersökning av samtliga mán inneliggande pá fyra várdavdel-
ningar pá Vasa sjukhus samt Grábergets sjukhem i Göteborg upptácktes
48 mán med Dupuytrens kontraktur.
Kriterierna för en kontraktur var palmara förándringar i form av
en tydlig subcutan nodulus plus i regel oförmága att ráta ut átminston
ett finger, vanligen det 4:de eller 5:te. Pá patienterna med Depuytr
kontraktur togs en anamnes rörande bl a civilstánd, tidigare yrke och
rökvanor. Ur tidigare och aktuella journalhandlingar har förekomst
av uppenbara etylproblem, diabetes, genomgángen magsársoperation,
frakturer, hjárt-kárlsjukdom, kronisk bronkit och neurologisk sjukdom
noterats. Vid undersökning av patienterna noterades bl a förekomst av
leverförstoring, spider naevi och palmarervtem. I övrigt har leverstat
lipidstatus samt plasmaelfores med Ig A analyserats. Den senare nrotei
fraktionen ár vid alkoholinducerad leversteatos och cirrhos ofta ökad.
Som kontrollgrupp fungerade manliga patienter pá samma várdavdel-
ningar som de med Dupuytrens kontraktur. Det enda exklusionskriteriet
för kontrollgruppen var handflateförándringar. Detta medförde att
49