Læknablaðið : fylgirit - 01.03.1983, Side 64

12
ALFAx-BLOCKERING
VID CIRKULATIONSINSLJFFICIENS
ORSAKAD AV ARTERIOSCLEROS
EN UNDERSÖKNING DÁR RESULTATED BEDÖMTS
MED FLUORESCENSANGIOGRAFI
Percy Nordquist
Vi fár .i samhallet allt fler individer med symtom pá arteriell perifer
insufficiens. Sárskilt svárt ar problemet pá geriatriska sjukavdelningar
dár antalet dylika patienter undan för undan ökar. Genom amputation
fár man oftast dessa patienter att överleva sjukdomen, men till priset
av sá svárt handikapp att de behöver institutionsvárd för att klara sig.
Nár vi stár inför patienten ár det framför allt tvá tecken som talar
för att sjukdomen ár sá svár att operativ átqárd máste övervágas:
gangrán som inte vill láka trots ivriga försök samt vilosmártor. Bást
ár naturligtvis om det kan göras en kirurgisk revascularisation. Tyvárr
ár dessa ingrepp framgángsrika pá fá áldre personer , dá deras stenoser
oftast ár multipla. I dessa fall áterstár endast amputation. Patienter
med stenos i distala aorta och arteria iliaca communis brukar oftast ha
relativt vál bibehállna kárl i lár och underben och dár lyckas kárl-
kirurgi bást. Har patienten dáremot palpabla inguinalpulsar, men gangrán
och vilosmártor i fot eller fötter, ár det ett grovt men bra tecken
pá att kárlkirurgi knappast ár lönsam. Ytterligare komplikation ár
diabetes mellitus.
Perkutan ballongdilatation gár bra om stenoserna ár korta. En metod som
vi anvánt pá vár klinik ár intraarteriell sotning medelst koldioxid.
Den ár framgángsrik i cirka 5Q?í (figur 1), ráknat pá ett árs uppföljning.
Det gáller alltsá, att i första hand genom profylax motverka den perifera
ischemin och det göres bást med aktiva rörelser. Fysikalisk rörelse av
en ischemisk lem har visat sig förbáttra den metabola kapaciteten i
muskulaturen och öka blodflödet genom báttre kollateralflöde och genom
62