Læknablaðið : fylgirit - 01.03.1983, Page 72
15
UROLOGISKE SENKOMPLIKATIONER
EFTER LAV ANTERIOR RESECTION
FOR MIDTRECTUMCANCER
Suzanne Sanders, A. Hjortwp, P. Kirkegaard
Det er velkendt, at abdominoperineal rectumeksstirpation ofte
felges af vandladningsforstyrrelser. I mange tilfælde er generne
dog forbigáende. Vedvarende blæredysfunktion í form af ufuldstæn-
dig blæretemning og recidiverende cystitter kan skyldes peropera-
tiv beskadigelse af vesicas autonome innervation, men ogsá ændrin-
ger af blærens form og lejring, efter at rectum er fjernet, kan
bidrage til udviklingen af postoperative miktionsforstyrrelser.
Der foreligger indtil nu ingen undersogelser, der klarlægger,
hvorvidt neurogen blæredysfunktion forekommer efter lav anterior
rectumresektion. Med anvendelse af et autosuturinstrument (Auto
Suture@EEA Stapling Instrument) har det i de seneste ár været
muligt at foretage anterior resektion med meget lave ende-til-
ende anastomoser for cancer i midtrectum.
Tyve patienter, 13 kvinder og 7 mænd med en medianalder pá 73 ár
(45-84 ár), fik pá kirurgisk afdeling, Roskilde amtssygehus, Dan-
mark i perioden 1.5.-31.12.1978 foretaget radikal lav anterior
resektion for adenocarcinom i midtrectum, det vil sige 7-12 cm
fra anus. I alle tilfælde foretoges ende-til-ende anastomose med
EEA-instrumentet. Patienterne var konsekutive, dog sáledes at al-
le med gennemvækst af tumor til naboorganerne eller med fjernme-
tastaser blev ekskluderet. En patient dede den 6. postoperative
dag af lungekomplikationer. Det postoperative forlob for de ovri-
ge 19 patienter var ukompliceret. Ingen af patienteme mistænktes
for recidiv ved den urologiske efterundersogelse 6-8 máneder efter
operationen.
NR Alder Maksimale Diurese Residual Blærekapa- Blære Infel
(ár) flow(ml/s) ml urin(ml) citet(ml) dener vering tion
1 45 2 100 210 780 + +
2 73 3 30 100 195 + +
3 84 1 100 150 570 + +
4 81 6 120 50 140 + +
5 64 11 100 0 630 + +
Tabel 1. Objektive fund hos 5 patienter med symptomer pá blære-
dysfunktion 6-8 máneder efter lav anterior resektion for cancer
i midtrectum.
Med henblik pá vurdering af blærefunktionen og eventuelle urolo-
giske senkomplikationer blev der optaget en detaljeret præ- og
postoperativ anamnese for vurdering af miktionsvaner, og.folgende
undersogelser blev udfort: Urindyrkning- og mikroskopi, miktions-
70