Læknablaðið : fylgirit - 01.03.1983, Qupperneq 187

43
PATIENTER PÁ SJUKHEM
FÖR SOMATISK LÁNGTIDSVÁRD
EN MEDICINSK, PSYKOLOGISK OCH
INDIVIDHISTORISK KARAKTERISTIK
Gunilla Steen, Bo Andersson, Henrík Glimstedt, Dan Mellström, Áke Rundgren, Bertil Steen
Sjukhemsvárd 'ár en mycket viktig nivá bland de mánga som utmárker modern
iangvárdsmedicin sSsom klinikvSrd, sjukhemsvSrd, dagsjukvSrd, poliklinisk
vSrd, lasarettsanknuten hemsjukvSrd och ibland hálsokontroller och friskvSrds-
aktiviteter. PS sjukhemmen vSrdas patienter som har ett sS stort omvSrdnadsbehov
att de inte kan vistas hemma och för vilka behovet av de speciella sjukhusresur-
serna för utredning och behandling ár mindre. Inom denna del av ISngvSrds-
medicinen dominerar omvSrdnadsaspekten, men sjálvfallet finns ocksS hár be-
tydande medicinska och rehabiliterande uppgifter.
SjukhemsvSrden ár tung och kostsam. Ibland ár det tveksamt vad som ár den
direkta orsaken till vSrden. Dártill kommer att det finns stora individuella
och regionala skillnader betráffande grad av vSrdkonsumtion hos áldre. Uppen-
bart ár att rent medicinska orsaker inte alltid ár enda skálet till sjukhems-
vSrd.
I ett pSgSende tvárvetenskapligt samarbete - ett interventionsprojekt pS
basen av den gerontologiska och geriatriska populationsstudien i Göteborg
(Rinder o a 1975) har vi genomfört en pilotstudie som syftar till att belysa
medicinska, psykologiska och individhistoriska karakteristika hos patienter
som vSrdas pS ett sjukhem för somatisk ISngtidsvSrd med 210 patienter,
varav omkring tvS tredjedelar 'ár kvinnor.
Samtliga patienter undersöktes medicinskt - m'ánnen mer detaljerat. Samtliga
m'án samt kvinnorna pS tvS av de sex vSrdavdelningarna undersöktes socialt och
psykologiskt. De 35 patienterna pS en vSrdavdelning undersöktes dessutom
individhistoriskt.
Med utgSngspunkt frSn de gerontologiska och geriatriska populationsstudierna
i Göteborg uppráttades ett medicinskt undersökningsformulár dár sárskilt upp-
gifter om tidigare sjukdomar bearbetades. PS grundval av en klinisk bedömning
och retrospektiva uppgifter angavs en huvudsaklig och en bidragande medicinsk
diagnos som orsak till den aktuella vSrdsituationen. För m'ánnens del gjordes
en mer ingSende undersökning med noteringar om t ex förekomst av grS starr,
Dupuytrens kontraktur och cerebelVár ataxi. Dessutom gjordes en kemisk anaíys
av t ex leverfunktionsprover, immunglobulin A samt kvoten lecitin/lysolecitin
som speglar ett hormonellt Sldrande.
Vid den psykologiska undersökningen gjordes dels en global bedömning av
patientens psykiska tillstSnd, dels en skattning med en beteendeskattnings-
skala (SCAG-S, Berg o a 1980). Skattningarna med denna svenska version av
SCAG-skalan (Shader o a 1974) gjordes efter en intervju med patienten. Vidare
skattades patienterna med en orienteringsskala för geriatriska och psyko-
geriatriska patienter (Berg o a 1978) i vilken ingSr 10 enkla frSgor som avser
185