Læknablaðið : fylgirit - 01.03.1983, Síða 260

56
CEREBRALT BLODFLÖDE
VID PARKINSONS SYNDROM
Ann-Kathrine Granénis, Ni/s Johan Nilsson, Madis Suurkula, Aluar Svanborg
Majoriteten av de dopaminerga neuronen i manniskans hjárna ár
lokaliserade till det nigrostriatala systemet. Brist pá dopamin
i dessa kárnor anses ligga bakom en stor del av de symptom som
ses vid Parkinsons syndrom. Emellertid finns det hállpunl<ter för
att Parkinsons syndrom inte ár en enhetlig sjukdom,bland annat
dá vissa symptom som förekommer i relativt hög frekvens rimligen
har sitt ursprung i andra delar av hjárnan, t.ex. mentala symptom
sásom depression och demens. I djurstudier har man pávisat före-
komst av dopaminerga neuron och nervterminaler i neocortex (1,2).
I vilken utstráckning patologiska förándringar förekommer i cor-
tex hos mánniska vid Parkinsons syndrom ár dock föga kánt. En me-
tod att illustrera förándringar i cortikal aktivitet ár genom mát-
ning av det regionala cerebrala blodflödet (rCBF) (3). rCBF máts
numera företrádesvis genom den s.k.^^Xenon-inhalationsmetoden,
dár patienten under 1 minut inandas en luftblandning med '-^Xenon.
Xenon fördelas snabbt i blodet och radioaktiviteten máts via de-
tektorer, 16 över vardera hemisfáren. Det s.k. "initial slope in-
dex" (ISI) (4) kan beráknas, och anses representera framför allt
det corticala blodflödet.
Pá Vasa sjukhus, klinik IV, i samarbete med kliniskt fysiolo-
giska laboratoriet, Östra sjukhuset, Göteborg, har man sedan árs-
skiftet 1979-1980 haft möjlighet att göra mátningar av rCBF med
denna metod. Olika patientkategorier har undersökts, bland annat
patienter med Parkinsons syndrom.
rCBF beráknades pá 31 patienter med Parkinsons syndrom, 15
kvinnor och 16 mán, i áldrarna 52-79 ár. De hade haft parkinsons-
symptom under i genomsnitt 11 ár, med en spridning pá 1-50 ár.
Endast en patient hade pátagliga demenssymptom. Vid undersöknings-
tillfállet stod 27 av patienterna pá L-dopa-preparat av olika
slag. Handikappgraden varierade hos olika patienter frán relativt
látta symptom till total invaliditet och utvárderades enligt en
tidigare beskriven handikappskala (5). Femton av patienterna hade
"on-off-symptom" med pátagliga variationer i Parkinson-bilden un-
der dagen. För vissa patienter varierade sjukdomsbilden under da-
gen mellan symptomfrihet och mycket uttalade parkinsonsymptom me-
dan för andra patienter skillnaden mellan "on"- och "off"-pe-
rioder var mindre páfallande. Vid utvárdering av handikappgraden
bedömdes "on-off"-patienterna i första hand efter symptomens
svárighetsgrad under "on"-perioder.
Resultat
ISI-várdet varierade mellan 18,7 och 48,7 ml per 100 gram váv-
nad och minut, med ett medelvárde för de báda hemisfárerna pá
35,9 - 6,23 (M - SD), för de 31 patienterna. Nágon korrelation
mellan rCBF och álder kunde inte pávisas och inte heller ságs
nágot samband mellan rCBF och sjukdomsduration, dopabehandlingens
lángd eller dopadosens storlek.
258