Læknablaðið - maj 2019, Qupperneq 17

LÆKNAblaðið 2019/105 221
R A N N S Ó K N
Anna Guðlaug Gunnarsdóttir1
Kristján Orri Víðisson1
Sindri Aron Viktorsson2
Árni Johnsen1
Daði Helgason3
Inga Lára Ingvarsdóttir4
Sólveig Helgadóttir5
Arnar Geirsson6
Tómas Guðbjartsson1,2
Introduction: Aortic valve replacement (AVR) for aortic stenosis
(AS) is the second most common open-heart procedure performed
in Iceland. The aim of this study was to analyze the early outcome of
AVR among females in Iceland.
Materials and methods: This was a retrospective study including
428 patients who underwent surgical AVR due to AS in Iceland
from 2002-2013. Information was gathered from medical records,
including pre- and postoperative results of echocardiography and
complications. Overall survival was estimated (Kaplan-Meier) and
logistic regression used to identify predictors of operative mortality.
The median follow-up time was 8.8 years (0-16.5 years).
Results: Of the 428 patients, 151 were female (35.3%), that were
on average 2 years older than men (72.6 ± 9.4 vs. 70.4 ± 9.8 yrs.,
p=0.020). Preoperative symptoms were similar, but women had
significantly higher EurosSCORE II than men (5.2 ± 8.8 vs. 3.2 ±
4.6, p=0.002). Maximal pressure-gradient across the aortic valve
was higher for women (74.4 ± 29.3 mmHg vs. 68.0 ± 23.4 mmHg,
p=0,013) but postoperative complications, operative mortality (8.6%
vs. 4.0%, p=0.068) and 5-year survival (78.6% vs. 83.1%, p=0.245)
were comparable for women and men. Logistic regression analysis
showed that female gender was not an independent predictor of
30-day mortality (OR 1.54, 95% CI 0.63-3.77).
Conclusions: Females constitute one third of patients that undergo
AVR for AS in Iceland. At the time of surgery females are two years
older than men and appear to have a more significant aortic sten-
osis at the time of surgery. However, complication rates, operative
mortality and long-term survival were comparable for both genders.
Early outcome of surgical aortic valve replacement
for aortic stenosis in Icelandic females
ENGLISH SUMMARY
1Faculty of Medicine, University of Iceland, Departments of 2Cardio thoracic Surgery, and 3Internal Medicine, Landspitali University Hospital, Departments of Anesthesia and
Intensive Care Unit, 4Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden, 5Akademiska University Hospital, Uppsala, Sweden, 6Department of Cardiac Surgery, Yale Uni-
versity Hospital, New Haven.
Key words: aortic stenosis, aortic valve replacement, females, outcome, complications, survival.
Correspondence: Tómas Guðbjartsson tomasgudbjartsson@hotmail.com
Xarelto 15 mg/20 mg filmuhúðaðar töflur – Skyldutexti
Þetta lyf er undir sérstöku eftirliti til að nýjar upplýsingar um öryggi lyfsins komist fljótt og örugglega til skila. Tilkynna
skal Lyfjastofnun um allar aukaverkanir sem grunur er um að tengist lyfinu. Virkt efni: Rivaroxaban. Ábendingar:
Fyrirbyggjandi meðferð gegn heilaslagi og segareki hjá fullorðnum sjúklingum með gáttatif án lokusjúkdóms og einn
eða fleiri áhættuþætti, svo sem hjartabilun, háþrýsting, aldur ≥ 75 ára, sykursýki, sögu um heilaslag eða skammvinnt
blóðþurrðarkast. Meðferð við segamyndun í djúplægum bláæðum og segareki í lungum og til að fyrirbyggja endurtekna
segamyndun í djúplægum bláæðum og segarek í lungum hjá fullorðnum. Frábendingar: •Ofnæmi fyrir virka efninu eða
einhverju hjálparefnanna. •Virk blæðing sem hefur klíníska þýðingu. •Áverki eða ástand þar sem talið er að hætta geti verið
á mikilli blæðingu. Um getur verið að ræða sár sem er eða hefur nýlega verið í meltingarvegi, illkynja æxli þar sem mikil hætta
er á blæðingu, nýlegan áverka á heila eða mænu, nýlega aðgerð á heila, mænu eða auga, nýlega innankúpublæðingu,
þekkta æðahnúta í vélinda eða grun um slíkt, missmíði slag- og bláæðatenginga, æðagúlp, eða mjög afbrigðilegar æðar
í mænu eða heila. •Samhliða meðferð með öðrum segavarnarlyfjum, t.d. ósundurgreindu (unfractionated) heparíni, léttu
(low molecular weight) heparíni (enoxaparin, dalteparin o.s.frv.), heparín afleiðum (t.d. fondaparinux), segavarnarlyfjum
til inntöku (warfarín, dabigatran etexilat, apixaban o.s.frv.), nema við þær sérstöku aðstæður að verið sé að skipta um
blóðþynningarmeðferð eða ef ósundurgreint heparín er gefið í skömmtum sem duga til að viðhalda opnum æðalegg í
miðlægri bláæð eða slagæð. •Lifrarsjúkdómur með blóðstorkutruflunum og blæðingarhættu sem hefur klíníska þýðingu
þar með talið hjá sjúklingum með skorpulifur af flokki Child Pugh B og C. •Meðganga og brjóstagjöf. Heimild: Unnið í
október 2018 úr Samantekt á eiginleikum lyfs (ágúst 2018). Upplýsingar um aukaverkanir, milliverkanir, varnaðarorð
og önnur mikilvæg atriði má nálgast í sérlyfjaskrá – www.serlyfjaskra.is. Vinsamlegast kynnið ykkur fræðsluefni
ætlað læknum og sjúklingum áður en meðferð lyfsins hefst. Afhenda skal öllum sjúklingum öryggiskort áður en
meðferð er hafin. Markaðsleyfishafi: Bayer AG. Umboðsaðili á Íslandi: Icepharma hf. Vinsamlegast hafið samband í
síma 821 8046 ef óskað er eftir fræðsluefni eða frekari upplýsingum um lyfið. Afgreiðslumáti og greiðsluþátttaka: R, G.
Hámarkssmásöluverð þynnupakkninga (október 2018): 12.082 kr. (28 stk.), 17.357 kr. (42 stk. – 15 mg eingöngu), 36.686
kr. (98 stk.), 37.824 kr. (100 stk.).
BAY181001