Árbók Reykjavíkurborgar - 01.10.1989, Page 225

heimild til aö ákveða að sjúklingur greiði læknisreikninga að fullu og endurgreiða
sjúkratryggingar þá sjúklingi sinn hluta. Utanhéraðssjúklingar skulu jafnan greiða lækni
að fullu.
b. Nauðsvnlegar rannsóknir og aðgerðir eftir tilvísun heilsugæslulæknis eða heimilislæknis
hjá sérfræðingum sem Tryggingastofnun ríkisins hefur gert samning við. Fvrir hverja
komu til sérfræðings greiðir sjúklingur sérfræðingi gjald sem ákveða skal með reglugerð.
c. Lyf sem sjúkratryggðum er brýn nauðsyn að nota að staðaldri. Af öðrum nauðsvnlegum
lvfjakostnaði greiðir sjúkratryggður fvrstu 440 kr. en sjúkratryggingar það sem á vantar
fullt verð. Sé heildarverð lyfs jafnt eða lægra en þessi mörk greiðir sjúkratrvggður það.
d. Röntgengreining og geislameðferð samkvæmt gjaldskrá sem daggjaldanefnd setur, þó
þannig að sjúkratryggður greiðir 550 kr. fyrir hverja röntgengreiningu.
e. Sjúkradagpeningar skv. 45. gr.
f. Kostnað vegna aðstoðar ljósmóður við fæðingu í heimahúsum. ákveðinn með þeim hætti
sem um ræðir í 46. gr., og að auki dagpeninga. jafnháa sjúkradagpeningum, í 10 daga frá
því fæðing hefst.
g. Tannlækningar skv. 44. gr.
h. Óhjákvæmilegan ferðakostnað læknis til þeirra sjúkratryggðu sem ekki eru ferðafærir
sökum sjúkdóms síns. þó þannig að sjúkratryggður greiðir 70 kr. fyrir hverja ferð.
i. Óhjákvæmilegan flutningskostnað sjúkratryggðs í sjúkrahús innan lands að 7* hlutum,
enda sé flutningsþörf svo bráð og heilsu hins sjúkatryggða svo varið að hann verður ekki
fluttur eftir venjulegum farþega- og flutningsleiðum. Þó greiðir sjúkratrvggður aldrei
meira en 1.650 kr. Sjúkraflutningur innan bæjar greiðist þó ekki og frá kostnaði við
sjúkrabifreið dregst kostnaður vegna fvrstu 10 km. Sömu reglur skulu gilda um flutning
sjúks manns frá sjúkrahúsi til heimilis eða dvalarstaðar, enda verði hann ekki fluttur eftir
venjulegum farþegaflutningsleiðum. Sé fylgd nauðsynleg greiðist 7* af fargjaldi fvlgdar-
manns jafnvel þó að um áætlunarferð sé að ræða. Flutningskostnaður milli sjúkrahúsa
greiðist að fullu af því sjúkrahúsi sem sendir sjúkling. nema um sé að ræða flutning milli
sjúkrahúsa í sama sveitarfélagi og heilsu sjúklings sé þannig varið hann geti notað
venjulegar farþegaflutningsleiðir.
j. Óhjákvæmilegan ferðakostnað með takmörkunum og eftir reglum sem trvggingaráð
setur og ráðherra staðfestir fvrir sjúkratryggða sem þarfnast ítrekaðrar meðferðar hjá
lækni eða í sjúkrahúsi með eða án innlagningar.
k. Hjúkrun í heimahúsum vegna alvarlegra og langvinnra sjúkdóma og slysa samkvæmt
samningum sem Tryggingastofnun ríkisins gerir og reglum sem tryggingaráð setur.
Ráðherra er með reglugerð heimilt að brevta greiðslum sjúkratrvggðra samkvæmt
þessari grein. svo og að ákveða með reglugerð hámark eininga í lvfjaávísunum.
Með reglugerð er einnig heimilt að ákveða víðtækari hjálp vegna veikinda en mælt er fvrir
um í þessari grein, þar á meðal að láta réttindi til greiðslu kostnaðar við tannlækningar ná til
fleiri hópa en segir í 44. gr. og ákveða með hliðsjón af ákvæðum þeirrar greinar hvernig
þátttöku skuli haga í tannlækniskostnaði viðbótarhópa.
16. gr.
44. gr. laganna orðast svo:
Fyrir tannlæknaþjónustu greiða sjúkratrvggingar í samræmi við samninga sem Trygg-
ingastofnun ríkisins hefur gert eða samkvæmt gjaldskrá sem heilbrigðis- og tryggingamálaráð-
herra setur. séu samningar ekki fyrir hendi, sem hér segir. enda sé reikningi framvísað á því
reikningsformi sem Tryggingastofnun ríkisins ákveður:
l. Fyrir börn 5 ára eða yngri 75% kostnaðar við hvers konar þjónustu.
2. Fyrir böm og unglinga 6-15 ára 100% kostnaðar við tannlækningar aðrar en gullfyllingar.