Atlantica - 01.09.2002, Síða 81
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3 Mittelinitialie (n)
4 Geburtsdatum/Tag/Monat/Jahr.
5 Fluggesellschaft (FI) Flugnummer.
6 Anzahl der Sie begleitenden
Familienmitglieder.
7 (a) Staatsbürger von. (b) Ständiger
Wohnsitz.
8 (a) Adresse in den USA (Strassenr./
Hotel/Postempfänger) (b) Stadt.
(c) Staat.
9 Besuchte Länder vor der Ankunft in
den USA a, b, c, d.
10 Der Anlass meiner (unserer) Reise
ist: (Kreuzen Sie eine oder beide
Boxen an falls zutreffend)
GESCHÄFTLICH/PRIVAT.
11 Ich führe (Wir führen) Früchte,
Pflanzen, Fleisch, Lebensmittel, Erde,
Vögel, Schnecken, andere lebende
Tiere.Wildleben oder land
wirtschaftliche Produkte, oder waren
auf einem Bauernhof oder Gut
ausserhalb der USA: JA/NEIN.
12 Ich habe (Wir haben) mehr als
$10,000 in Bargeld oder Zahlungs
mitteln, oder den Gegenwert in
anderen Währungen bei mir/uns:
JA/NEIN.
13 Ich habe (Wir haben) kommerzielle
Waren aus den USA oder anderen
Ländern bei mir/uns (Kreuzen Sie
nur eine Box an) JA/NEIN
14 Der Gesamtwert aller Waren, ein-
schliesslich kommerzieller Waren die
ich/wir im Ausland erworben habe(n)
und in die USA einführe(n), beträgt:
(Lesen Sie die Anweisungen unter
"Waren" auf der Rückseite dieses
Formulars und benutzen Sie die dor-
tigen Spalten, um alle zollplichtigen
Gegenstände aufzuführen. Falls Sie
keine zollpflichtigen Gegenstände mit
sich führen, tragen Sie eine "-0-" in
den obigen Kasten ein).
Avant d'arriver aux Etats-Unis, il vous
sera demandé de remplir un formulaire
de déclaration en douane. Ce formulaire
vous sera distribué vers la fin du trajet
par un member de l'équipage. Nous vous
prions de remplir lisiblement toutes les
données personnelles en anglais et en let-
tres majuscules. Un simple "OUI" ou
"NON" suffit pour répondre à certaines
questions du formulaire de déclaration en
douane. N'oubliez pas de signer en bas du
formulaire.
1 Nom de famille
2 Prénom
3 Initiale(s) du 2ème prénom.
4 Date de naissance Jour/Mois/Année.
5 Ligne aérienne (FI) et numéro du vol
6 Nombre de membres de votre
famille voyageant avec vous
7 (a) Nationalité (b) Pays de résidence
8 (a) Adresse aux Etats-Unis (rue et
numéro/Hôtel/adresse postale).
(b) Ville. (c) Etat.
9 Pays visités pendant ce voyage avant
l'arrivée aux Etats-Unis a b c d.
10 Le but de mon voyage aux Etats Unis
est ou était:AFFAIRES/LOISIRS.
11 Je suis/nous sommes en possession
de fruits, plantes, viandes, produits
alimentaires, terre, oiseaux, escar-
gots, autres animaux vivants, produits
agricoles, ou j'ai/nous avons visité
une exploitation agricole ou un
ranch en dehors des Etats-Unis.
OUI/NON.
12 Je suis/nous sommes porteur(s) d'e-
spèces ou d'instruments monétaires
d'une valeur équivalant en monnaie
des Etats'Unis ou de tout autre pays
à plus de 10.000 dollars des Etats-
Unis. OUI/NON.
13 Je suis/nous sommes en possession
de marchandises commerciales,
américaines ou étrangères: (Cochez
une seule case) OUI/NON.
14 La valeur totale de tous les articles
que j'ai/nous avons achetés ou acquis
à l'étranger et que j'apporte/nous
apportons aux Etats-Unis est de:
(Voir les instructions au verso à la
rubrique "MARCHANDISE" et
dresser la liste dans l'espace fourni
de tous les articles que vous devez
déclarer. Si vous n'avez rien a déclar-
er, inscrire -0- dans l'espace fourni
ci-dessus.)
Före ankomsten till USA måste varje
resenär eller familjeöverhuvud fylla i en
tulldeklaration. Svaren skall skrivas på
engelska och textas með stora bokstäver.
Några av frågorna kan besvaras me "JA"
eller "NEJ". Glöm inte att skriva Ert namn
längst ner på sidan. Formuläret kommer
att utdelas under flygresan.
1 Efternamn.
2 Förnamn.
3 Andra namn (första bokstav).
4 Födelsedatum/dag/månad/år.
5 Flygbolag (FI) Flygnummer.
6 Antal familjemedlemmar som reser
tillsammans med Er.
7 (a) Medborgare (b) Bostättning
(LAND).
8 (a) Adress i USA (b) Stad. (c) Stat.
9 Länder Ni har besökt före ankomst
till USA. a, b, c, d.
10 Anledning till min resa är:AFFÄRER/-
SEMESTER.
11 Jag/Vi medför frukt, plantor, kött,
mat, jord, fåglar, sniglar, andra jord-
bruksvaror eller levande djur. Jag/Vi
har varit på en bondgård utanför
USA JA/NEJ.
12 Jag/Vi medför valuta eller värdepap-
per för över $10,000 US dollar eller
motsvarande i annan valuta. JA/NEJ.
13 Jag/Vi har varor till försäljning från
USA ellar från annat land. JA/NEJ.
14 Värdet av alla varor jag/Vi har köpt
eller fått i utlandet och infört till
USA är: (se instruktioner under MER
CHANDISE på baksidan) US dollar.
Besökande skall endast uppge värdet
av gåvor.
Before arriving in the U.S., each traveller
or head of family is required to fill out a
Customs Declaration Form. Please com-
plete the personal data legibly in English
and in capital letters. Some of the ques-
tions can be answered by simply choos-
ing "YES" or "NO". Please do not forget
to sign at the bottom of this page. This
form will be distributed during the flight.
Fyrir komu til U.S.A. er farþegum skylt að
fylla út eyðublöð fyrir tollgæslu. Eitt
eyðublað nægir fyrir hverja fjölskyldu.
Vinsamlega setjið inn viðeigandi upplýs-
ingar með prentstöfum. Sumum spurn-
ingum er hægt að svara með „JÁ“ eða
„NEI“. Gleymið ekki að setja dagsetningu
og skrifa undir neðst á síðunni. Eyðublað-
inu verður dreift um borð.
1 Nafn
2 Fornafn
3 Fyrsti stafur annars fornafns.
4 Fæðingardagur/dagur/mán./ár.
5 Flugfélag (FI) flug.
6 Fjöldi í fjölskyldu sem ferðast saman.
7 (a) Ríkisfang (b) Land búsetu
8 (a) Heimilisfang í Bandaríkjunum
(b) Borg (c) Fylki.
9 Lönd heimsótt í þessari ferð fyrir
komu til Bandaríkjanna a. b. c. d.
10 Eðli ferðarinnar VIÐSKIPTAFERÐ
/SKEMMTIFERÐ
11 Ég/við höfum meðferðis ávexti,
plöntur, kjöt, matvöru, mold, fugla,
snigla, önnur lifandi dýr, landbúnaðar-
vörur eða ég/við höfum dvalist á
bóndabæ utan Bandaríkjanna. JÁ/NEI.
12 Ég/við höfum meðferðis peninga/aðra
fjármuni/gjaldmiðil að jafngildi hærri
upphæð en $10,000(US dollarar).
JÁ/NEI.
13 Ég/við höfum meðferðis varning, ban-
darískan eða erlendan: JÁ/NEI
(aðeins annan reitinn).
14 Andvirði varnings sem ég/við höfum
keypt, eða fengið erlendis og höfum
meðferðis er (sjá leiðbeiningar á bak-
hlið) $(US dollarar). Sé ekki um toll-
skyldan varning að ræða má skrifa
"-0-" í reitinn hér að ofan.
Vor der Einreise an Ihren Zielort in den
Vereinigten Staaten müssen Sie eine
Zollenklärung ausfüllen. Dieses Formular
wird Ihnen gegen Ende des Fluges durch
einen unserer Flugbegleiter ausgehändigt.
Bitte füllen Sie die persönlichen Daten
gut lesbar in Englisch und in Grossbuch-
staben aus. Einige Fragen in dieser Zoller-
klärung können einfach mit "JA" oder
"NEIN" beantwortet werden. Bitte
vergessen Sie nicht, unten auf dieser Seite
zu unterschreiben.
1 Familiename
2 Vorname
U.S. Customs Declaration Form
1
2 3
4
5 6
7
8
10
9
13
14
11
SVENSKA
DEUTSCH
FRANÇAIS
ÍSLENSKA
12
ENGLISH
U S T O M D E C L A R A T I O N F O R M
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