Læknablaðið - 15.01.2003, Qupperneq 14

þunglyndi og kviái
SIYTI SAMANII KI A EIGINl.EIKUM LYIS, llesoillber 2002.
Eluxor Dopol, Vcnlalaxin-liýclióklótiö. samsvaraiidl vonlalaxin /b mi| «óa ISO mu ImAahylki llaiulhall maikaftslcylis; Wyctli Ludcilc Noidiska Ali. Rasimilavaiicn 1-3, Solna, Svipjóö. AlQreíöslutÍlliöyun oij ijrciftslii|iálttokii llokkur sjúkratrygginga; M B
Abendingar; Þtmglyndi (majoi ilcpicssion). |iai meö lalift bæði iljiipl og alvailcgt innlajyt |iiinglyiiili (mclancholia) og kviftalcngt |)uiiglyndi Almcim kviöaröskun (GAD). Til aft koma i vcg fyrir bakslag þunglyndis cfta til aft koina i vcg tyrir cndurtckið þunglyndi.
Skammtui og lyljagjól Elcxoi Dopol ailli aft laka mcft mat. Ilylkm skal glcypa licil. Elcxoi Dcpnt a:lli aft gda einu sinni á dag Upphalsskaininliir cr /5 mg. Þunglyndi: Et þoit krcfur, ci lia;gt aft auka skammlinii um /5 mg á dag á a.m k 4 rlaga Iresli. Vift miftlungs
alvailegu þunglyndi má titra skammla upp i 22b mg á dag og vift alvarlogu þimglyudi ci hámaiksskamiulur 3/b mg a dag
Almcim kviöaröskun (GAD); lljá sjúklmgiim scm ckki sýna neina svöiun vift /b mg iipphatsskanmili á dag. gulur vciift gagnlcgl aft auka skammla upp aft hámaiki 22b mg á dag. Skammta má auka mcft u.þ.b. 2 vikna millihili cfta meira, en aldrci skcmur en 4
rlaga fresti. Þogar æskllogui árangui lioliir náftsl ætli aft minnka skammlinn siiiám saman niftui i minnsta viftlialdsskamm! miftaft vift svörun og þol sjúklings (ylirlcitl /b IbO mg/dag). Mjá öldruðum og sjúklingum mcft lijarta- og æöasjúkdóma/liáþrýsling ætti
aft auka skammtinn mcft varúö, Vift meölciö sjúklmga mcft skcila nýma- og/cfta liliaislarlscmi ci mælt mcft minni skommhim II krcatiuinútltreinsiin ci ininni cu 30 ml/min cfta vift mcftal alvailega skcrftingu á lilraislarfseml æth aft minnka skammlinn um
b0%. II iiiii alvailcga skeiftingu á lilrarslarfsumi ci aft ræfta kann aft icynast nauðsynlcgt aft niinnka skanmitinn cnn muir. I slikum lilvikuin kann aft veia nauftsynlcgl aft gda Elexor lotlur Skammlar til aft koma i vcg fyiir hakslag cöa endurlekiö þunglyndi cru
venjulega þcii söinu og nolaftir eru vift upphallcgu mcftlciftiua llala skal icglulcgl oltiilit mcft sjiiklingum hl aft liægl só aft mda áiangur al langlimameöleiö. t llirlil meft lytjarjiol og skömmlum. Mcftlcrft æth aft lialda áliam i a.m.k. þrjá mánufti (ytirlcitt i scx
mánufti) dtu aft bata cr náft. Þegar ællunin er aft hælla mcftlcift meft Eloxoi Dcpot ælli aft minnka skammt sjúklings suiám saman i cina viku aft vifthalftn aftgál vcgua hætlu á bakslagi. Ilalt skal samband við sórliæöing cl cnginn hati helur náftst ellir cins mánaðar
moöferft. Frábendingar; Biált hjarladrcp, lnáftui sjúkdómur i licilaæftujh °0 ómcfthóndlaftui háþiýslingur Sauitiuiis mcftlcift mcft uiónóauiiunxiftasahcuiluui Scistók varnaftarorö og varuftarrcglur vift nolkun Aldraftir (>6b ára). Sjúklingar mcft þckktan sjúkdóm
i lijaila-æftakeili cfta heilaæftum, þ.m.l. meöliöndlaftur háþiýstingui. Skcit nýrna og/cfta lilrarstarfscmi. Vanmcftliöndluft llogaveiki, lækkaftui krauipaþióskuldur. Þogar ei skipt liá uiónóauiinoxiftasahcuili til vcnlafaxins skal gera minnsl 14 daga mcfttcrftarhlé.
II hrcytt ci mcftlerö Irá venlalaxiui lil uiónóaminoxiftasahomils ci mæll muft / rlaga mcftlerftarhlói. Gcra vuiftur ráö lyrir hællu á sjállsvigi hjá ölluiu sjúkliiigum scm haldnir eru gcftlægft. Mælla á sjállsvigi lylgir gcftla:gft og kann aft vura tyrir liendi þar hl verulegur
hali helur náftsl Vcnlataxiu kann hjá sumiim sjúklingum aft vald.i hækkuftnm hlóftþiýstingi (hlóhilsþiýstingur liækkar um 10 30 mmtlg). Ma:ll er mcft þvi aft viftkomandi læknn lylgist meft hlnft|>rýstiugi vift hvcrja hcimsókn sjúklings. M|á óldruðuin og sjúklingum
mcft þckktan hjarta- og æöasjlikdftm ælli aft lylgjast mcft blóftþrýstingi a hállsmánaftat frusli i 4-6 vikur og ettir þaft vift hveija hcuusókn hl viftkomandi læknis Spiklmga i laugtimamcftlcift a:th aft fræfta ui|t mikilvægi góftrar tannhirftu vcgna þcss aft þurrkur i
munni kann aft valda aukinui h.dlu á laniiskcinmdiim I kki lidui lcngisl icyusla al mcftlcift s|úklmga mcft gcftklola Áliiit vculalaxius á Iviskauta þunglyndi (hipol.u dcprcssion) hala ckki vcnft konnuö. Mjá spiklingum mcft gcfthvartasýki gdur orftið þróun til
ollælislasa. Sjúklingar mcft tlogavciki þailnast viftoigandi flogaveik||yfja á mcft.an á meftlerft stendur. I kki lidur fengist kliuisk teynsla hja hóiniim. Lækkun nalriums i hlófti liclur stöku slnnum sést vift mcftlcrft mcft geðlægðarlyfjum, m.a. scrótóníuupjitókuhcmlum,
ollast hjá öldriiðum oij sjúklingiim scm cru á þvagræsilyljum llpp liala komift öifá tilvik mcft l.ckkuu iiatiium i hlófti al vólduin Elcxors, yliileill hja öldiiiðum. sem helui lcilt hl þcss að ha:tt var vift aft gcla lylift Millivcrkanir vift önniir lyl og aftrar millivcrkanir
Engar milliverkaiiir liafa komift Iram lijá hcilhiigftiim sjállboftaliftum dlir cinlaldau skammt al lilium, dia/epami og ctauóli á uicftan á jpcftlorft stondur mcft vcnlalaxini Mannsóknii benda til þess aft vcnlafaxin umbrolni i O-desmelýlvenlalaxin at voldum isóensimsins
CYP2D6 og i N-desmelýlvenlafaxin al völduni isócusimsius CYP3A3/4. Vænla má clliilalinna millivcikana þótt þæi hali ckki vciift lanusakaftai sérslaklcga in vivo Samtimis mcftlcrft mcft lyfjum, scm hamla CYP2D6. gæti valdift aukinni uppsölnun venlafaxins
svijiaft þvi og þúast má vift i einstaklmgi mcft ha:g umhrot debrisokins. Aftgál skal holft þcgai f lcxor ci gclift ásamt lyljuui svo scm kimdini, paroxctini (sja llciii dæmi i þcssiim katla) Þai cft vcnlalaxin gæh dicgift ur umhrotum annarra lyfja scm CYP2D6 umbrýlur
ætli aft gæla vaiúöar vift uolkiin vcnlalaxius ásaml slikiim lylpim þai cft hloftþcttni jieina ga:h aukist Búasl má vift mikilli u|i|isóluun vcnlalaxíns cl eiustaklingi mcft hæg uuibiot CYP2D6 ci getinil CYP3A3/4 hcniill á sama tima. Þvi skyldi gæta varúftar vift
notkun Elexors samlara lyfjum scm liamla gegn CYP3A3/4 l.d. kdokonasóli Meftganga og hrjóstagjöl Mcftganga Takmörkuft klinisk rcynsla liclur longist al þvi aft gda vanlærum konum lylift Mannsóknir á dýruin liafa lcitt i Ijós minnkafta þyngd og slærft lóstra
og lakari litsmöguleika. liklcga vcgna citiiivirkni á mnðiii Þar hl hekaii icynsla liclnr longisl al Elexor ælli ekki aft gda þaft a uicftgöngulima ncnia aft vaudlcga alhiiguftu máli Brjóstagjol: Ekki cr vitaft livoit venlataxin skilst út i brjóstamjólk.Áhril á liælni til
aksluis og nolkunai vcla Meftlcift mcft Elexor Depol kanii aft liægja a vifthrogftum siimia sjúklinga Þdla ælh aft hala i hiig.a vift aöslæftur scm kicl|asl sóislakrar átvekni, l.d. vift akslur. Aukavcikaim. Algengar (>1/100):Almennar: Þióltleysi, lystarlcysi. hótuftvcikiir.
kviöveikir, |>yngdarininukun cfta þyugdaiaukning, svilakösl, eyinasuö, svimi, svulnhölgi. skjállli. Blóftrás: Máþrýslingur. slöftubundiö hlóftþiýstingslall, hrafttaktui. æðavikkun, hjaitsláttaiónot. Mifttaugakcrli: Æsingur, rugt, martröö, minnkiift kyuhvöt, svcfnleysi,
triillaö húöskyn, kvifti, laugaóslyrknr. Mdlingalæii: Óglcfti. uppköst, niðiiigangui, hægftaliegða, ludtiiigaihiilluii. munnþurikiii. Múö: IJIIiiol, llckkblæfting. Þvag- og kyulæri: Áluil á sáftlát/hillnægingu. gcluleysi. Augu: Sjónstillingarfruflun. SjaldgæfarrAlmennar:
Bjúgur. Blóft: Blóftflagnafæft. Miðlaiigakcrli: Sleu, ósamhælðar lireyfingar, ollneylni, olskynjanii, gcfthæft. Mellingarlæn: Bólga i vólinda, magabólga, lannholdsbólga, hiagfthicytiugar Múft: Márlos, otsakláði, aukift Ijósnæmi. Lilur: Mækkuft litrarenslm i blóði
Öndunarfæri: Aslmi. Augu: Tárubólga. Mpig sjaldgælar Almenuar: llálfdvati (stujtor) (• t/1000) Blóftrás: Breytingai á hjaitaratnli (I-hylgja, S-T hluli, gátta sloglarol al giáftu I) Miftlaugakerli: Krani|>ar, einkenni um ulansliýlukviMa (Parkinsonlik einkenni),
pcrsónuleikalriillun I gcftla:gft ci ávalll cililt aft giciua á uiilli raunveiulegra aukaveikana lyl|a og oinkeuna iim geftlægft Aukavcrkaniinai óglcfti og up|>kosl lcugjast skammtaslærft. slæni upphalsskammtai valda aukinni tiftni al óglcfti Styrkur og tiftni þessarar
aiikavcikunar minnka yliileitt vift áliainhaldaudi meftferft. Olskommtiiu I ituivnkui: I ullvaxnii cmslakliugai liata lckift inn alll aft 6,/b g og orftift lyiii mcftalsvæsnum citiunaiáhiilum. Einkcnni: Bælmg miölaugakeilisins, krampar, andkólinvirk ciukcnui Mrafttaktur,
þægataktur, lækkaftm hlóftþrýslíngm, ST/T-broylingai, lcnging OT-hils, longing QRS-bils Muftturft: fiyggja aft ondunaivcgiir sc vcl opiun, lylgjast mcft jijailaialnti; lyljakol. magaskolun kcmur til greina. Máðstalanir sem hcinast að einkennum.
Vcrft samkvæmt lyljavcröskiá I dcsembcr 2002 hámaiks úlsoluvcift m apólckum, Elexoi Dcpol foiöahylki /b mg 28slk 4 b88 ki. 98slk 13 680 ki, lOOslk 13 026 kr, Elcxoi Depol lorðahylki tbO mg: 28stk /,b64 kr, 98slk 22 863 ki, tOOslk 23.280 ki
Wyeth (A Austurbakki