Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.01.2003, Blaðsíða 14

Læknablaðið - 15.01.2003, Blaðsíða 14
þunglyndi og kviái SIYTI SAMANII KI A EIGINl.EIKUM LYIS, llesoillber 2002. Eluxor Dopol, Vcnlalaxin-liýclióklótiö. samsvaraiidl vonlalaxin /b mi| «óa ISO mu ImAahylki llaiulhall maikaftslcylis; Wyctli Ludcilc Noidiska Ali. Rasimilavaiicn 1-3, Solna, Svipjóö. AlQreíöslutÍlliöyun oij ijrciftslii|iálttokii llokkur sjúkratrygginga; M B Abendingar; Þtmglyndi (majoi ilcpicssion). |iai meö lalift bæði iljiipl og alvailcgt innlajyt |iiinglyiiili (mclancholia) og kviftalcngt |)uiiglyndi Almcim kviöaröskun (GAD). Til aft koma i vcg fyrir bakslag þunglyndis cfta til aft koina i vcg tyrir cndurtckið þunglyndi. Skammtui og lyljagjól Elcxoi Dopol ailli aft laka mcft mat. Ilylkm skal glcypa licil. Elcxoi Dcpnt a:lli aft gda einu sinni á dag Upphalsskaininliir cr /5 mg. Þunglyndi: Et þoit krcfur, ci lia;gt aft auka skammlinii um /5 mg á dag á a.m k 4 rlaga Iresli. Vift miftlungs alvailegu þunglyndi má titra skammla upp i 22b mg á dag og vift alvarlogu þimglyudi ci hámaiksskamiulur 3/b mg a dag Almcim kviöaröskun (GAD); lljá sjúklmgiim scm ckki sýna neina svöiun vift /b mg iipphatsskanmili á dag. gulur vciift gagnlcgl aft auka skammla upp aft hámaiki 22b mg á dag. Skammta má auka mcft u.þ.b. 2 vikna millihili cfta meira, en aldrci skcmur en 4 rlaga fresti. Þogar æskllogui árangui lioliir náftsl ætli aft minnka skammlinn siiiám saman niftui i minnsta viftlialdsskamm! miftaft vift svörun og þol sjúklings (ylirlcitl /b IbO mg/dag). Mjá öldruðum og sjúklingum mcft lijarta- og æöasjúkdóma/liáþrýsling ætti aft auka skammtinn mcft varúö, Vift meölciö sjúklmga mcft skcila nýma- og/cfta liliaislarlscmi ci mælt mcft minni skommhim II krcatiuinútltreinsiin ci ininni cu 30 ml/min cfta vift mcftal alvailega skcrftingu á lilraislarfseml æth aft minnka skammlinn um b0%. II iiiii alvailcga skeiftingu á lilrarslarfsumi ci aft ræfta kann aft icynast nauðsynlcgt aft niinnka skanmitinn cnn muir. I slikum lilvikuin kann aft veia nauftsynlcgl aft gda Elexor lotlur Skammlar til aft koma i vcg fyiir hakslag cöa endurlekiö þunglyndi cru venjulega þcii söinu og nolaftir eru vift upphallcgu mcftlciftiua llala skal icglulcgl oltiilit mcft sjiiklingum hl aft liægl só aft mda áiangur al langlimameöleiö. t llirlil meft lytjarjiol og skömmlum. Mcftlcrft æth aft lialda áliam i a.m.k. þrjá mánufti (ytirlcitt i scx mánufti) dtu aft bata cr náft. Þegar ællunin er aft hælla mcftlcift meft Eloxoi Dcpot ælli aft minnka skammt sjúklings suiám saman i cina viku aft vifthalftn aftgál vcgua hætlu á bakslagi. Ilalt skal samband við sórliæöing cl cnginn hati helur náftst ellir cins mánaðar moöferft. Frábendingar; Biált hjarladrcp, lnáftui sjúkdómur i licilaæftujh °0 ómcfthóndlaftui háþiýslingur Sauitiuiis mcftlcift mcft uiónóauiiunxiftasahcuiluui Scistók varnaftarorö og varuftarrcglur vift nolkun Aldraftir (>6b ára). Sjúklingar mcft þckktan sjúkdóm i lijaila-æftakeili cfta heilaæftum, þ.m.l. meöliöndlaftur háþiýstingui. Skcit nýrna og/cfta lilrarstarfscmi. Vanmcftliöndluft llogaveiki, lækkaftui krauipaþióskuldur. Þogar ei skipt liá uiónóauiinoxiftasahcuili til vcnlafaxins skal gera minnsl 14 daga mcfttcrftarhlé. II hrcytt ci mcftlerö Irá venlalaxiui lil uiónóaminoxiftasahomils ci mæll muft / rlaga mcftlerftarhlói. Gcra vuiftur ráö lyrir hællu á sjállsvigi hjá ölluiu sjúkliiigum scm haldnir eru gcftlægft. Mælla á sjállsvigi lylgir gcftla:gft og kann aft vura tyrir liendi þar hl verulegur hali helur náftsl Vcnlataxiu kann hjá sumiim sjúklingum aft vald.i hækkuftnm hlóftþiýstingi (hlóhilsþiýstingur liækkar um 10 30 mmtlg). Ma:ll er mcft þvi aft viftkomandi læknn lylgist meft hlnft|>rýstiugi vift hvcrja hcimsókn sjúklings. M|á óldruðuin og sjúklingum mcft þckktan hjarta- og æöasjlikdftm ælli aft lylgjast mcft blóftþrýstingi a hállsmánaftat frusli i 4-6 vikur og ettir þaft vift hveija hcuusókn hl viftkomandi læknis Spiklmga i laugtimamcftlcift a:th aft fræfta ui|t mikilvægi góftrar tannhirftu vcgna þcss aft þurrkur i munni kann aft valda aukinui h.dlu á laniiskcinmdiim I kki lidui lcngisl icyusla al mcftlcift s|úklmga mcft gcftklola Áliiit vculalaxius á Iviskauta þunglyndi (hipol.u dcprcssion) hala ckki vcnft konnuö. Mjá spiklingum mcft gcfthvartasýki gdur orftið þróun til ollælislasa. Sjúklingar mcft tlogavciki þailnast viftoigandi flogaveik||yfja á mcft.an á meftlerft stendur. I kki lidur fengist kliuisk teynsla hja hóiniim. Lækkun nalriums i hlófti liclur stöku slnnum sést vift mcftlcrft mcft geðlægðarlyfjum, m.a. scrótóníuupjitókuhcmlum, ollast hjá öldriiðum oij sjúklingiim scm cru á þvagræsilyljum llpp liala komift öifá tilvik mcft l.ckkuu iiatiium i hlófti al vólduin Elcxors, yliileill hja öldiiiðum. sem helui lcilt hl þcss að ha:tt var vift aft gcla lylift Millivcrkanir vift önniir lyl og aftrar millivcrkanir Engar milliverkaiiir liafa komift Iram lijá hcilhiigftiim sjállboftaliftum dlir cinlaldau skammt al lilium, dia/epami og ctauóli á uicftan á jpcftlorft stondur mcft vcnlalaxini Mannsóknii benda til þess aft vcnlafaxin umbrolni i O-desmelýlvenlalaxin at voldum isóensimsins CYP2D6 og i N-desmelýlvenlafaxin al völduni isócusimsius CYP3A3/4. Vænla má clliilalinna millivcikana þótt þæi hali ckki vciift lanusakaftai sérslaklcga in vivo Samtimis mcftlcrft mcft lyfjum, scm hamla CYP2D6. gæti valdift aukinni uppsölnun venlafaxins svijiaft þvi og þúast má vift i einstaklmgi mcft ha:g umhrot debrisokins. Aftgál skal holft þcgai f lcxor ci gclift ásamt lyljuui svo scm kimdini, paroxctini (sja llciii dæmi i þcssiim katla) Þai cft vcnlalaxin gæh dicgift ur umhrotum annarra lyfja scm CYP2D6 umbrýlur ætli aft gæla vaiúöar vift uolkiin vcnlalaxius ásaml slikiim lylpim þai cft hloftþcttni jieina ga:h aukist Búasl má vift mikilli u|i|isóluun vcnlalaxíns cl eiustaklingi mcft hæg uuibiot CYP2D6 ci getinil CYP3A3/4 hcniill á sama tima. Þvi skyldi gæta varúftar vift notkun Elexors samlara lyfjum scm liamla gegn CYP3A3/4 l.d. kdokonasóli Meftganga og hrjóstagjöl Mcftganga Takmörkuft klinisk rcynsla liclur longist al þvi aft gda vanlærum konum lylift Mannsóknir á dýruin liafa lcitt i Ijós minnkafta þyngd og slærft lóstra og lakari litsmöguleika. liklcga vcgna citiiivirkni á mnðiii Þar hl hekaii icynsla liclnr longisl al Elexor ælli ekki aft gda þaft a uicftgöngulima ncnia aft vaudlcga alhiiguftu máli Brjóstagjol: Ekki cr vitaft livoit venlataxin skilst út i brjóstamjólk.Áhril á liælni til aksluis og nolkunai vcla Meftlcift mcft Elexor Depol kanii aft liægja a vifthrogftum siimia sjúklinga Þdla ælh aft hala i hiig.a vift aöslæftur scm kicl|asl sóislakrar átvekni, l.d. vift akslur. Aukavcikaim. Algengar (>1/100):Almennar: Þióltleysi, lystarlcysi. hótuftvcikiir. kviöveikir, |>yngdarininukun cfta þyugdaiaukning, svilakösl, eyinasuö, svimi, svulnhölgi. skjállli. Blóftrás: Máþrýslingur. slöftubundiö hlóftþiýstingslall, hrafttaktui. æðavikkun, hjaitsláttaiónot. Mifttaugakcrli: Æsingur, rugt, martröö, minnkiift kyuhvöt, svcfnleysi, triillaö húöskyn, kvifti, laugaóslyrknr. Mdlingalæii: Óglcfti. uppköst, niðiiigangui, hægftaliegða, ludtiiigaihiilluii. munnþurikiii. Múö: IJIIiiol, llckkblæfting. Þvag- og kyulæri: Áluil á sáftlát/hillnægingu. gcluleysi. Augu: Sjónstillingarfruflun. SjaldgæfarrAlmennar: Bjúgur. Blóft: Blóftflagnafæft. Miðlaiigakcrli: Sleu, ósamhælðar lireyfingar, ollneylni, olskynjanii, gcfthæft. Mellingarlæn: Bólga i vólinda, magabólga, lannholdsbólga, hiagfthicytiugar Múft: Márlos, otsakláði, aukift Ijósnæmi. Lilur: Mækkuft litrarenslm i blóði Öndunarfæri: Aslmi. Augu: Tárubólga. Mpig sjaldgælar Almenuar: llálfdvati (stujtor) (• t/1000) Blóftrás: Breytingai á hjaitaratnli (I-hylgja, S-T hluli, gátta sloglarol al giáftu I) Miftlaugakerli: Krani|>ar, einkenni um ulansliýlukviMa (Parkinsonlik einkenni), pcrsónuleikalriillun I gcftla:gft ci ávalll cililt aft giciua á uiilli raunveiulegra aukaveikana lyl|a og oinkeuna iim geftlægft Aukavcrkaniinai óglcfti og up|>kosl lcugjast skammtaslærft. slæni upphalsskammtai valda aukinni tiftni al óglcfti Styrkur og tiftni þessarar aiikavcikunar minnka yliileitt vift áliainhaldaudi meftferft. Olskommtiiu I ituivnkui: I ullvaxnii cmslakliugai liata lckift inn alll aft 6,/b g og orftift lyiii mcftalsvæsnum citiunaiáhiilum. Einkcnni: Bælmg miölaugakeilisins, krampar, andkólinvirk ciukcnui Mrafttaktur, þægataktur, lækkaftm hlóftþrýslíngm, ST/T-broylingai, lcnging OT-hils, longing QRS-bils Muftturft: fiyggja aft ondunaivcgiir sc vcl opiun, lylgjast mcft jijailaialnti; lyljakol. magaskolun kcmur til greina. Máðstalanir sem hcinast að einkennum. Vcrft samkvæmt lyljavcröskiá I dcsembcr 2002 hámaiks úlsoluvcift m apólckum, Elexoi Dcpol foiöahylki /b mg 28slk 4 b88 ki. 98slk 13 680 ki, lOOslk 13 026 kr, Elcxoi Depol lorðahylki tbO mg: 28stk /,b64 kr, 98slk 22 863 ki, tOOslk 23.280 ki Wyeth (A Austurbakki
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.