Læknablaðið - 01.05.1940, Page 20

78
LÆKNAB LAÐ IÐ
ar, þar á meSal ýmsir mjög þektir
barnalæknar, sem hafa haldiS þvi
fram, aS positiv tuberculinreaktion
hjá ungbarni þýddi sama og dauSa-
dómur yfir barninu. Hinsvegar hef-
ir í seinni tíS veriS dregiÖ í efa,
aÖ barnasýkingin væri svo hættuleg
og sé'rstaklega eru þaÖ Breuning1)
og Weinberg2), sem hafa haldiÖ
því fram, aS ungbarnasmitun væri
ekki eins hættuleg og af hefir veriÖ
látiÖ. Weinberg þóttist t. d. finna
47% af þeim, sem sýktust af berkl-
um á i. ári, ná tvítugsaldri.
ÞaS mætti lengi halda áfram aÖ
tilfæra höfunda um þessi efni, en
gegnum alla þessa deilu gengur þaÖ
eins og rauður þráÖur, aÖ patho-
logarnir finna ekki þessa bötnuöu
berkla, sem hinir halda fram aÖ
hljóti aÖ vera til.
Blumenberg vill ekki taka mark
á tuberculinprófunum, telur mjög
ósennilegt, aÖ primæraffekt í börn-
um batni þannig, að hann láti eng-
in einkenni eftir sig og kve'Öur það
ósannaÖ mál, aÖ slíkt komi fyrir.
Hann treystir ekki heldur röntgen-
skoÖunum og tilfærir dæmi þess,
hve vart sé aÖ treysta þeim. I 13
tilf. sem Fischl fann röntgenolog-
iskt hilus-tbc. í og komu til krufn-
ingar, kom sektionsniðurstaðan aÖ-
eins í 3 tilfellum heim viÖ röntgen
og í 5 fanst alls engin tbc. Og hvao
tuljerculinprófunum viðvíkur, vé-
fengir Blumenberg mjög gildi þeirra
og segir m. a. aÖ af 110 börnum,
sem dóu úr tbc. og tuberculinpróf
hafÖi verið gert á, hafi það reynst
fp 1 25%.
Gildi tuberculinrannsóknanna
verður þó aÖ teljast hafiÖ yfir all-
1) Breuning: Zeitschr. f. Tu-
lierk. 36, Heft 9.
2) Weinberg: Die familiáre Be-
lastung. Beitr. z. Klin. d. Tub. 7.
1907.
an efa, þó aÖ þaÖ geti ekki talist
neitt óyggjandi kriterium fyrir
lierklasmitun.
f þessu sambandi er vert aÖ geta
um rannsóknir, sem nýlega hafa
verið birtar í Ameríku af Tortone1)
og samverkamönnum hans. Þeir
fylgdust meÖ 4328 börnum yngri
en 6 ára og voru þau skoÖuð ööru
hvoru frá 1921—38. Af þessum
börnum voru 3424 greinilega tuber-
culin-negativ þegar þau komu fyrst
til rannsóknar. 195 voru vafasöm.
709 eða 16.4% voru greinilega tu-
berculin-pösitiv. 1 5 ár aÖ meÖal-
tali var unt a'Ö fylgjast meÖ 629
þessara barna. Röntgenmyndir voru
teknar af þeim öllum, eftir því sem
þörf var talin á. Ekki fundust nein-
ar lierklalegar breytingar í 1700
börnum, sem voru röntgenskoðuð
af þeim, sem voru tulierculin-nega-
tiv og ekkert af þeim dó úr berkla-
veiki. Af 709 tuberculin- -þ börn-
um fundust normal lungu i 268.
f hinum 441 fundust röngenolog-
iskt breytingar í brjóstholi, og voru
þær taldar vera af berkla-uppruna.
í 286 fundust kalkanir og bar meira
á þeim með stígandi aldri. Eitt þess-
ára barna dó. Pneumoniskar infilt-
rationir fundust í hinum 155 börn-
unum, sem voru tuberculin- -þ. Á
5 árum dóu 9 þessara barna. Sér-
staklega fróðlegt var að fylgjast
röntgenologiskt með breytingunum
i lungum þessara barna. í 100 til-
fellum hurfu þær og létu engar
röntgenolog. sýnilegar hreytingar
eftir sig, en í mörgum þessara til-
fella settist kalk í hiluseitlana. Hjá
46 af þessum 155 börnum mynd-
uðust typiskir kalkaðir primæraf-
1) Tortone, J., Chattas, A., My-
ers J. A., Stewart, C. A. & Streu-
kens, Th.: Tubercuíosis in children
less than six years af age. Am. J.
Dis. Ch. 58, 92, 1939.