Læknablaðið - 01.06.1950, Blaðsíða 12

40
LÆKNABLAÐIÐ
Morbus cordis mitralis:
Hér ber mjög aS taka tillit til,
ef sjúklingur hefir fengið liða-
gigt með hjartaóþægindum,
auk þess sem diastoliska ó-
hljóðið yfir mitral-lokunum er
einkennandi fyrir þennan
hjartasjúkdóm. í þeim tilfell-
um, sem það vantar, og þar
sem er hin svokallaða „mitral-
lögun“ á hjartanu á röntgen-
mynd, þ. e. mittið á vinstri hlið
hjartaskuggans útmáð og jafn-
vel útbungandi, sést að þessi
útbungun situr neöar á hjart-
anu en útbungun á pulmonal-
boganum. — Hjartaskugginn
verður meira þríhyrningslaga.
Ef sést hefir stækkun á vinstra
atrium aftur á við, sem bezt
finnst með því að fylla vélindað
með kontrastefni, en auk þess
einkenni um perifer lungna-
stasis, og arrythmia perpetua,
verður stenosis mitralis ekki
erfið til aðgreiningar, þar eð
þrjú síðastnefnd symptom
finnast ekki við venjulegt cor
pulmonale chronicum.
Meðfœddir hjartasjúkdómar.
Til aðgreiningar koma:
Maladie de Roger (intraven-
trikulær septumdefekt). Hjart-
að er venjulega eðlilega stórt,
en það heyrist stundum hátt
skrapandi systolisk óhljóð, sem
er einkennandi fyrir meðfædda
hjartasjúkdóma. í þeim fáu til-
fellum, sem septum-gallinn er
svo stór, að fram kemur auk-
inn þrýstingur 1 lungnahring-
rásinni, getur komið töluverð
stækkun á hægri hjartahelm-
ing, og mjög mikil víkkun á
pulmonal-bogann, ásamt cy-
anosis.
Lutenbachers Syndrom (int-
eraurikulær septum-galli og
stenosis mitralis). Þessir með-
fæddu gallar valda geysilegri
stækkun á hægra hjartahelm-
ing og víkkun á arteria pulm-
onalis, sem aðeins sést við hin
fáu tilfelli af aneurysma í trun-
cus arteria pulmonalis.
Ductus arteriosus
persistens.
Hjá mörgum þessara sjúkl-
inga sést töluverð útbungun á
pulmonalboganum á röntgen-
mynd, sem afleiðing af að blóð-
ið, vegna meiri þrýstings í
aorta, spýtist gegnum ólokað-
an ductus arteriosus yfir í
truncus art pulmonalis. Hið
klassiska ,,vélahljóð“, sagandi
óhljóð bæði í systolu og dia-
stolu, sem oft heyrist við þenna
hjartagalla, er hin bezta vís-
bending um rétta diagnosis.
Eisenmengers Syndrom.
Hér finnst septum-galli, dex-
troposition á aorta, og cyanosis
í nokkrum hluta tilfella. Það
eru þau cyanotisku, sem sér-
lega er erfitt að greina að frá
cor pulmonale chronicum.
Röntgenologiskt er þetta
tvennt hvort ööru líkt. Cyanosis
við Eisenmengers Syndrom