Læknablaðið - 01.08.1950, Blaðsíða 27

L . li K X A B L A i) I Ð
85
eða tveir þeirra geta farið sam.
an.
Uppsala kemur seinna og er
aldrei eins áberandi og við
ileus í mjógirni. Abdomen er
fullt af vindi, aða^lega til hlið-
anna, þar sem colon liggur.
Röntgenmyndir sýna sér-
kennilega útþandar garna.
lykkjur og vökvayf i rborð..
(Spiegel).. En eftir nákvæma
skoðun og anamnesis er sjald-
an nauðsynlegt að gefa barium
per os eða í clysma.
Meðferð.
A) Alger obstruction.
Alger lokun á ristli krefst á-
vallt skurðaðgei-ðar, og co.
ecostomia er það, sem gera á,
því að allar stærri aðgerðir
eiga engan rétt á sér, eru
hættulegar vegna garnaþenslu,
og fyrsta skylda læknisins er
að bjarga lífi sjúklingsins., Það
verður auðveldlegast gert með
coecostomiu. Hún er gerð
gegnum Mc Burney skurð. Co-
ecum er oft mjög þanið og get-
ur líkzt stórri ovarial-cystu.
Veggurinn er þunnur og oft
hægt að sjá vökva 1 gegn. Þeg-
ar þannig stendur á, ætti að
losna við loftið með því, að
gera stungu á coecum meö nál.
Þetta minnkar þensluna, svo
að hægt er að draga coecum út,
án þess að sprengja það„ Það
er saumað lauslega við húðina
og ekki opnað fyrr en eftir
8—12 klst. Stór gúmmípípa er
sett inn í coecum, til þess að
drainera og skola það. Síðar
meir er hægt að nema burt
æxlið og sauma ristilinn sam.
an.
Ég vil heldur gera coecos-
tomiu heldur en colostomiu
þegar um algera lokun er að
ræða. Ef ristillinn er mjög
þaninn, getur verið hættulegt
að handfjatla hann mikið, og
því minni sem skurðurinn er,
því betra, og síðar er hægt að
gera radical operation ef nauð-
syn krefur.
B) Yfirvofandi obstruction.
í þeim tilfetlum, sem tæki-
færi er til undii'búnings, ætti
að gefa mikinn vökva og úr.
gangslítið fæði. Til áréttingar
má gefa aminosýrur í æð, á-
samt glucosu og B- og C-vita-
mini. Blóðgjafir eru og sjálf-
sagðar. Ef sjúkl. hefir ekki
uppsölu. er kemotherapia sjálf-
sögð, til að minnka sýklagróður
í þörmum, en ætti ekki að gefa
lengur en 72 klst. fyrir op
vegna hættu á nýjum og resi-
stent sýklagróðri.
Við aðgerðir á colon h. meg-
in nota ég þverskurð h. meg-
in, sem mér finnst gefa ágætt
yfirlit og sjaldan hernia. Mill-
er.Abbot slanga er sett niöur
á undan, ef um verulega upp-
þembu er að ræða, vegna
þrengsla af tumornum, og
verðm’ það oft til þess, að hægt
er að ljúka skui'ðaðgerðinni í
einu lagi..