Læknablaðið - 01.08.1950, Blaðsíða 26

84
L -K K X A B L A Ð I í)
5% en er mjög fágæt fyrir 35
ára aldur Það er ekki óalgengt
að sjá diverticulosis coli sam-
fara neoplasma. Diverticulosis
getur röntgenologiskt oft mjög
líkzt carcinoma. Samt sem áð-
ur er munur sem getur með
nokkurri vissu gefið diagnos-
is. Dr R. A. Macpherson röntg-
en-sérfræðingur hjá okkur seg-
ir:
1) í diverticulitis er relief
óbreytt, en við ca, er rönd-
in slétt.
2) Takmörkin við ca. eru yf-
irleitt skörp en óregluleg
við diverticulitis.
3) Við diverticulitis er oft
10—-15 cm. stykki af ristl-
inum undirlagt en í ca.
oftast aðeins 1—5 cm.
4) Diverticula á staðnum
gefur örugga diagnosis en
að sjá diverticula nærri
neoplasma er ekki óal-
gengt,
5) Hringlaga krabbamein
geta komið fyrir alls stað-
ar í colon, en diverticulit-
is sem gefur hringlaga de-
fect, sést ekki ofan við os
ileum.
Aðgreining á bráðri
obstruction í ristli
eða mjógirni.
Greining á bráðri lokun á
mjógimi eða ristli er venju-
lega auðveld. Oft er um bólgu-
process að ræða t. d. eftir upp-
skurði., Verkir eru miklir og
sárir og yfirleitt í miðju ab-
domen, ofan við nafla, ef um
mjógirni er að ræða. Uppsala
kemur fljótt og reynist seinna
faecal. Eftir 18 klst. er upp-
þemba sérstaklega í mið-ab-
domen. Þarmahreyfingar sjást
stundum en oftar er hægt að
palpera útþandar garnalykkj-
ur á staðnum. Myndir af ab-
domen sýna loft í mjógirni en
ekki í ristli, Við chron. lesion.
ir geta þessar breytingar orðið
hægt og hægt, t. d. við berkla
og regional ileitis, enda er
sjaldgæft að þá verði alger ob-
struction. Ef volvulus er und-
anskilinn þá er obstruction í
colon vanalega aðeins eftir
margra mánaða sjúkdóm.
í flestum tilfellum er hægða-
tregða eða niðurgangur með
slími og blóði aðal einkenn-
in og getur oft staðið mánuð-
um saman. Diverticulitis, sér-
staklega í colon sigmoideum,
getur gefið sömu einkenni.
Hiti, verkir, aukinn fjöldi
hvítra blóðkorna og stað-
bundinn verkur, eru fremur
einkennandi fyrir diverticulit-
is en cancer. Amöbur, sem
sjaldan koma fyrir svona norð-
arlega, geta einnig valdið al-
gerri hægðastöðvun, en oftast
gefur þó heimilisvist á slíkum
stöðum grun um það.
Stundum er ómögulegt að
aðgreina þessa sjúkdóma, jafn-
vel við uppskurðinn, og einn